郭艺芳：心脑血管病患者随便停药后果严重！

（河北省人民医院 郭艺芳）

绝大多数心脑血管疾病需要终身用药治疗，例如高血压、冠心病（包括心肌梗死）、心衰、脑梗死等。多种药物对于维持病情稳定至关重要，例如阿司匹林、氯吡格雷、他汀、美托洛尔、比索洛尔、各种降压药物、降糖药等等。擅自停药、漏服或减量均可导致严重后果。

一些高血压患者经过药物治疗后血压控制到正常水平，擅自停药，这样有可能导致血压明显波动甚至严重升高，会导致急性心衰、肾衰、脑出血、主动脉夹层等严重后果。糖尿病患者擅自停用降糖药可能发生严重高血糖，后果同样很严重。自行停用他汀等降脂药后，患者可能没有明显感觉，但停药后血液中胆固醇会重新升高、动脉粥样斑块变得不稳定、容易破裂，发生急性心梗、脑梗的风险显著增大，因此也不能随便停药。

心衰和冠心病患者不经医生同意私自停药或减药，后果会更严重。例如心衰患者需要长期服用普利类或沙坦类与美托洛尔或比索洛尔等药，即便病情稳定后仍需常年用药。若突然停药，可能导致心衰加重甚至猝死。冠心病患者（特别是心梗或反复发生心绞痛或刚刚植入支架的患者）需要长期服用阿司匹林，有时还要联合氯吡格雷等药。若擅自停药，可显著增加发生心肌梗死和死亡的风险

在临床上，因为擅自停药导致严重后果的例子非常多，心脑血管病患者应引以为戒。在医生指导下长期接受正规治疗，是维持病情稳定、减少不良事件的重要措施。

郭艺芳，河北省人民医院主任医师，教授，医学博士，博士生导师。