冠心病发作，是痛时用药还是一直服药？答案出乎意料！

心绞痛发作时含服硝酸甘油，症状很快便消失，是不是真的就没事了呢？冠心病患者只需心绞痛时用药就可以了吗？

众所周知，硝酸甘油是临床上最常用的抗心绞痛药物，但其为短效硝酸酯类药物，维持时间仅10~30分钟。患者若不采取措施进行持续干预，病情会逐渐加重，心绞痛发作会越来越频繁。因此，冠心病患者需长期规律服用药物控制病情的发展。

缓解心绞痛的药物

1.硝酸酯类药物。主要作用是缓解心绞痛，患者应根据症状选择使用哪种硝酸酯类药物。

①硝酸甘油：主要用在急性心绞痛发作时，舌下含服，起效更快，但作用持续的时间较短。

②硝酸异山梨酯：可长期口服的硝酸酯类药物，但是经代谢之后药物的作用会减弱，因此需要增加剂量，突破肝脏门静脉系统的代谢作用，使血液中的药物浓度达到预期的效果。

③单硝酸异山梨酯：目前常用的硝酸酯类药物，如欣康®单硝酸异山梨酯，是药效持续时间最长的一类药物，它不经过肝脏代谢，生物利用度几乎达到100%，在同类产品中具有较高的疗效和安全性。

2.β受体阻滞剂。减少安静和运动时的心室率，降低血压，减轻心脏负荷，改善心肌缺血，适用于交感神经张力较高的患者。

3.钙离子拮抗剂。能扩张冠状动脉，具有强大的抗心肌缺血、抗心绞痛作用；有降压作用，可降低心脏后负荷，降低心肌耗氧量，是变异性心绞痛的首选药物。

4.抗凝剂。可降低心绞痛患者的高凝状态，减少非闭塞性血栓形成与扩展，减少心绞痛患者发生心梗和猝死的机会。

5.抗血栓药。抑制血栓形成，防止血管狭窄进一步发展和心肌缺血加重；防止发生心梗或猝死；使斑块破裂处病变稳定；预防再发生血管事件。患者从阿司匹林的应用中获益更大。

6.降脂药。他汀类药物除具有调血脂作用外，还有改善血管内皮功能、稳定斑块、防止斑块破裂脱落等作用，从而减少冠脉事件。

总之，治疗冠心病的药物要尽量精简，但必须覆盖治疗的所有环节，包括抗血小板、降血脂、缓解心绞痛等。需要注意的是，在防治心绞痛药物中，患者如果突然停用或减少剂量，反而会致心绞痛发作，严重者会引发急性心梗或猝死。冠心病患者经治疗心绞痛症状消失了，如果需要停药，要听从医生指导，逐渐减少剂量。