为什么患了冠心病，医生一般都建议服用西药？不用西药行不行？

冠心病是全世界内很常见的心血管系统疾病，华子在工作的时候，经常遇到来取药的冠心病患者。他们经常问华子，为什么医生都建议服西药来治疗冠心病呢？甚至中医科的医生也建议服用西药来控制病情，不用西药服中药不行么？

一、冠心病不能根治

冠心病是指为心脏供血的冠状动脉发生了粥样硬化，引起了血管腔变狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。动脉粥样硬化的过程几乎是不可逆的，所以冠心病只能用药控制延缓病情发展，而不能根治。

二、用药可以控制症状进展

在临床分型上，当冠状动脉狭窄超过50%时，可以诊断为冠心病；狭窄小于50%时，诊断为冠状动脉粥样硬化。无论诊断为冠心病或是动脉硬化，都要采取措施避免病情进一步发展。在生活干预不能很好控制病情的情况下，服用药物是必然的选择。

三、为什么选择西药

在药物选择上，虽然我国有许多可以活血化瘀的传统中药可以治疗冠心病，但临床医生仍然会推荐使用西药。这是因为中药的提纯与临床研究起步较晚，安全性及有效性研究没有西药成熟。有些中药实际药效虽然优于西药，但由于杂质过多，不良反应也大于西药。而且中药有效成分复杂，个体差异性大，并不能保证每个患者都达到理想的药效。

举个例子来说，中药的三七与西药的阿司匹林在抗血小板的作用上类似，而且在一些对比试验中，三七表现的疗效甚至要优于阿司匹林。但三七仍然不能代替阿司匹林成为预防心血管意外事件的“基石”，在国家的心血管病治疗指南中也是推荐使用阿司匹林而不是三七。就是因为三七有效成分复杂，难以分离提纯，疗效并不稳定及不良反应较多。

四、西药安全性研究的更好

药物治疗，要求安全、有效，药物对安全性的要求甚至要高于有效性。西药通常都经过世界上其他国家的医疗机构进行大样本的临床试验后才上市，对药物机理以及不良反应都进行了透彻的研究。所以在药品安全性的研究中，西药占优。而且从经济性上来看，大多数西药的生产工艺已经成熟，只要过了专利期，仿制生产成本低廉。而中药相对西药来源有限，对产地、季节、炮制工艺都有要求，成本更高。

五、治疗冠心病的两大“基石”都是西药

所有冠心病及动脉粥样硬化的患者，只要没有用药禁忌，都应该服用小剂量阿司匹林进行抗血小板治疗，预防血栓的生成。阿司匹林是心血管事件一、二级预防的“基石”。动脉粥样硬化的主要原因是血脂过高，而血脂过高是身体代谢功能出了问题，大多数患者并不能仅依靠少吃点肉，多走几步就把血脂降下来，所以必须服用调节血脂的药物。他汀类降血脂药物是治疗心血管疾病的另一个“基石”。

总结一下，随着国家对中药的重视，以及对中药研究的投入加大，也许以后中药会超越西药成为更多病人的优先选择。但目前为止，冠心病仍然要优先选择西药来进行治疗，不用西药不行。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师！