“冠心病心绞痛”一定要放支架吗？您可别过度治疗！专家为您讲解

喵医生在心脏内科工作多年，接触最多是冠心病，最近有一名老病友拿着一份报纸找到我，“医生，您看报纸上说冠心病心绞痛吃药就可以治疗，不用必须放支架？这是真的吗”？今天喵医生聊聊“冠心病心绞痛要不要放支架？”

一、专业医生给您的权威意见。

1、2018年初由(哈医大)于波教授带领的科研团队在世界心血管顶级杂志发表科研成果，部分冠状动脉病变狭窄程度小于70%的冠心病病人，可以使用药物治疗，效果明确，无需置入支架。这种药物治疗方式不仅能够减轻患者的经济负担，还能显著改善患者日后的生活质量。

2、我国权威的心脏病专家胡大一教授在2016年发表文章，指出“稳定的心绞痛不一定要放支架；没有症状的冠状动脉轻度狭窄，安放支架意义不大”。

二、什么是“冠心病心绞痛”？

1、冠心病又称为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，是指负责营养心肌细胞的血管（称为冠状动脉）内膜形成斑块，逐渐增大，进而造成血管腔狭窄，类似于河道里积满了淤泥和石头，影响血液输送。

2、人体在活动时、进餐后、情绪激动等情况，此时心脏需要更多的血液供应，但是由于冠状动脉狭窄，不能提供，造成供需失衡，导致心绞痛发作。

三、什么叫做“冠脉支架”？

1、又称为PCI（经皮冠状动脉介入治疗），在血管狭窄处置入支架，开通血管，恢复血流的治疗方法。

2、1977年开始在临床使用，目前技术成熟，可以改善病人的生活质量、降低高危病人心梗的发生率和死亡率。

3、但是目前仍然存在支架内再狭窄和支架内血栓形成问题。

四、什么样的心绞痛可以不用介入支架治疗？

1、如果心绞痛病人经过专业医生药物治疗后，病情稳定，心绞痛症状消失或者很少发作，做支架不是必须的。

2、如果冠状动脉 CT 检查发现狭窄小于70%，同时没有心绞痛症状或症状不典型，应该进一步检查“心电图运动负荷试验”，如果结果是阴性，做支架意义不大。

五、心绞痛不下支架随时会有危险吗？

经过专科医生规范药物治疗后，心绞痛症状消失或者很少发作，下支架比不下支架更危险！支架会扩破稳定的斑块，斑块破裂，血栓随之而来。同时支架本身是个金属异物，会长时间存在血栓形成风险！

六、治疗心绞痛的药物包括哪些？

1、心绞痛发作时，应立即舌下含服，硝酸甘油 1片，1至2分钟起效，药效可以维持半小时。

2、改善心肌缺血、缓解心绞痛症状的药物：包括B受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔等）、硝酸酯类药物（硝酸异山梨酯等）、钙通道阻断剂（地尔硫卓等）。

3、预防心肌梗死、改善心脏预后的药物：包括阿司匹林、氯吡格雷、B受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔等）、他汀类药物（瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等）、普利类或沙坦类药物（依那普利、替米沙坦等）。

六、日常生活如何预防心绞痛复发？

1、戒烟，重要的事情，请您看三遍！有实验证明，血管在香烟成分刺激下会发作强烈的痉挛收缩。请您一定戒烟，同时拒绝二手烟、被动吸烟！

2、规律按时服药。平时服用口服药物，就像汽车的日常保养一样，可不要等到“大修”，又费钱，又要命。

3、定时向您的医生报到复诊。听医生的话，按着复诊时间检查身体各项指标，接受专科医生的建议和指导。

4、心态平和。“既来之，则安之”，接受现状，不焦虑、不抑郁，带病生存，同样可以长寿幸福。

5、适度运动、饮食有节制、不熬夜。

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