别误会！胸痛并不等于心脏病！

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胸痛很容易使人联想到心脏病，但并不是所有的胸痛都是心脏病。

严格地说，胸痛不是一个病，只是一个症状而已，且非常多见，任何因素如炎症、血管疾病、外伤、肿瘤等只要使支配胸部的感觉神经受到刺激，在临床上就会表现为胸痛。由于引起胸痛的原因不同，胸痛的表现形式及疼痛程度也不一样，有隐痛、压痛、灼痛、刺痛、压榨性痛等，有的疼痛向其他部位放射，有的局限于局部，有的与呼吸和运动有关，有的静息状态下也表现出胸痛。

引起胸痛的常见病因有：

1.心血管系统疾病

最常见的为心绞痛和急性心肌梗死。其疼痛特点是既往大都有心脏病史，疼痛多局限于胸骨后和心前区，也可见于上腹部和背部，向左肩部反射，劳累或情绪激动时疼痛加剧。急性心肌梗死的疼痛性质多为闷痛、压榨性痛、刺痛、绞痛、刀割样痛等，口服硝酸甘油等不能缓解。少数可仅表现为隐痛或胸前区压迫感。疼痛的时间多为数小时至数天，常伴有大汗、烦躁不安、面色苍白，有时有血压下降和心律失常。心绞痛的疼痛部位与急性心肌梗死同，但疼痛的程度要轻，休息数分钟或服硝酸甘油后可缓解。最常见的诱因为体力活动、情绪激动、饱餐后及吸烟和寒冷刺激等。

2.肺、胸膜、纵隔疾病

包括肺炎、胸膜炎、自发性气胸、支气管癌、急性纵隔炎、纵隔肿瘤等。其疼痛的特点是部位相对局限，但可沿神经分布向肩部或上腹部传导，深呼吸或改变体位时疼痛可加重，并伴有咳嗽、咯痰和呼吸困难等症状，X-光检查对确诊有帮助。具体疾病不同，还各有特点：如支气管癌多见于长期吸烟的中年以上患者，病程较长；自发性气胸则起病较急，多见于青壮年，常发生于用力屏气后，呼吸困难明显；肺炎除胸痛外体温高，咳嗽、咯痰等；胸膜炎的胸痛与呼吸有明显关系，随呼吸而加重；纵隔病变多为胸骨后疼痛。

3.胸壁疾病

临床上也非常多见，如肋间神经痛、肋软骨炎、胸部肌肉劳损、急性蜂窝质炎等。此类疾病的疼痛特点是疼痛仅局限于病变局部，有明显压痛，无放射，疼痛的性质无特异性。

4.其他疾病

在某些情况下其他部位的疾病也可表现出胸痛，如消化系统疾病中的返流性食管炎，可引起胸部正中疼痛，并向肩背部放散。急性胰腺炎、胃溃疡穿孔等也可引起胸痛。膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝癌、肝炎等病时，由于膈神经感觉纤维受到刺激或纵隔受压，也会出现胸痛，所以要注意鉴别。

处理急性胸痛的关键是找出病因，进行病因治疗。对40岁以上，既往有冠心病史的病人，当发生心前区剧烈疼痛时，要注意是否为急性心肌梗死，可先舌下含化硝酸甘油，如不缓解，应立即到医院诊治。对胸痛部位局限，压痛明显的，可能为胸壁疾病，可贴伤湿止痛膏或口服去痛片进行治疗，一般症状可以缓解。对那些病程比较长，其他伴随症状明显的，不要自己处理，最好尽早到医院诊治，以免延误治疗。

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