在出现难以入睡、越想睡越睡不着等失眠症状时，不少人会选择服安眠药助眠。

确实，安眠药可以起到一定的帮助入睡的作用，但不可忽视的是，安眠药同样也会带来一系列不良反应，就短期而言，临床上最为常见的是服安眠药后，第二天会出现如头晕、疲乏、记忆力下降、思睡等不良反应。

而长远来看，长时间使用安眠药会产生耐受性、成瘾性，一旦停用会出现戒断反应，并且依从性低，从而又成为诱发失眠的原因。安眠药依赖性失眠症指失眠患者应用镇静催眠药物才能进入睡眠状态，并且随着服药时间变长，安眠效果并不增强，反而变差，如果停止应用此类药物，失眠患者则会出现失眠加重的一种疾病。

在前来就诊的长期失眠患者中，我们也发现不少患者存在安眠药依赖，或同时伴有焦虑抑郁状态的情况。

比如去年9月3日来诊的赵先生，短短的3个多月时间就已经出现了安眠药依赖现象，长期的失眠“折磨”也严重影响到赵先生的工作和生活，焦虑抑郁的情况逐渐加重。抱着一丝希望，赵先生前来就诊，希望中医调理能帮助他摆脱失眠的困扰。

失眠伴焦虑抑郁，赵先生转而寻求中医调理！

原来，在来诊前的3个多月，赵先生因为某些家庭矛盾情绪激动，当天的晚上就出现入睡困难的情况，此后的一周时间里，虽然赵先生的情绪已经平复下来，但失眠的情况依然没有改善，反而变得越来越严重，甚至无法入睡，白天周身不适，坐立难安。赵先生前往医院就诊，诊断为“轻度抑郁”。

此后的赵先生口服草酸艾司西酞普兰以抗抑郁，每晚口服佐匹克隆助眠，然而即便如此，每晚睡眠时间也仅仅在4个小时左右，于是在当地医生指导下加服氟哌噻吨美利曲辛。但随着服药天数的增加，3个多月的时间里，赵先生的睡眠情况仍然没有全面改善，反而还有加重的趋势。

在来诊时，赵先生自述服安眠药和抗抑郁药后每晚可睡2小时左右，睡前头晕，白天时有心慌，易出汗，怕冷风，坐立难安。观其舌可见舌淡苔白腻。追问赵先生的既往病史得知赵先生患有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病，均规律服药，现病情平稳。前段时间在当地医院就医诊断为“失眠症、安眠药依赖、焦虑抑郁状态”。

根据赵先生的症状表现，失眠时长，既往病史以及舌诊等病情信息，中医辨证为肝气郁结、气虚痰凝证。以疏肝解郁，宁心安神为主，兼以益气、燥湿化痰。

拟方：西洋参、石菖蒲、贯叶金丝桃、郁金、法半夏、生黄芪、炒酸枣仁、刺五加、夏枯草、羚羊角粉（冲服）。14剂，每日1剂，水煎早晚分服，夜晚服药时间为睡前半小时服。西药服法同前。同时对赵先生进行心理疏导，缓解赵先生对睡眠的担忧，树立其战胜失眠的信心。

二诊：赵先生诉睡眠改善，半小时即可入睡，每晚可睡4小时左右，坐立不安和心悸减轻，大便偏稀，此外并无其余不适。效不更方，嘱咐按上方继续服21剂，西药服法同前。

三诊：赵先生诉睡眠每晚可睡6小时左右，起夜1次，情绪尚可，无其余不适。继续守上方服14剂。并且嘱咐赵先生佐匹克隆减量。

四诊：此次来诊，赵先生讲到将佐匹克隆减量后，失眠情况再次出现，每晚约睡3小时左右，大便便质偏干。舌淡苔白腻。调整中药组方，嘱其继服14剂，同时了解患者的情绪及思想变化，加以心理疏导，增强其战胜疾病的信心。

五诊：服上方14剂后，赵先生自述如今佐匹克隆减量后，每晚可睡5-6小时，入睡较易，情绪尚可，大便已恢复正常，守方继续服14剂。

六诊：此次来诊，患者自述在3天前已自行停用佐匹克隆，失眠没有反弹，经中药调理后，现今睡眠可维持在8小时左右，情绪和饮食尚可。嘱守方继续服30剂。

七诊：患者自述经上次治疗后，睡眠已完全恢复正常，情绪正常并且生活质量提高。今年10月再次随访了解赵先生情况时，赵先生自述失眠未再复发。

中医疏肝解郁，益气，燥湿化痰，宁心安神助睡眠！

《黄帝内经》提出了阳不入于阴作为失眠的基本病机，将补虚泻实、调整阴阳作为治疗失眠总的原则。后世医家经大量的临床实践也证实了该结论。

乐启生中医团队总结中医经典及结合其多年临床实践经验指出，人体的阴阳消长存在固有的规律，阴阳正常的消长规律一旦被打破，则夜晚难入睡、失眠易醒，这是由睡眠——觉醒循环节律机制的紊乱所导致的。

而打破这一规律的病因有很多，其中，安眠药依赖性失眠症的发病与情志因素密切相关，患者对安眠药的生理和心理依赖以及对于失眠本身的焦虑恐惧是本病的关键原因，病位一般在心脾肝肾，病性以实为主，病机多为气机不畅，心神失养，阴阳失交。

上述案例的患者赵先生因情绪激动而出现失眠，究其病因属于七情内伤，并且患者“轻度抑郁”，现代医学研究也证实，睡眠障碍与抑郁关系密切，故发病主要与患者的情绪有关。

患者因情绪激动，导致体内气机紊乱，阴阳失调，从而导致夜晚时阳不入阴。由于阳代表活泼好动、精神焕发，阴代表安静、内敛，到了夜晚，当阳没有很好地回到体内潜藏起来，而是充盈于体表时，就会引起难入睡、易醒、早醒等失眠症状。

而且对于疾病来说，症状是表象，失调才是本质。失调久了又会产生新的症结，有了症结就更不容易治好病。因此，除了失眠症状外，赵先生还伴有其余症状。心藏神，情绪异常必伤心，心气紊乱，心神不定故见心悸。肝失疏泄则全身气机紊乱，五脏功能受损，而肺、脾胃、肾皆参与气的生成，所以导致气的生成不足，患者出现自汗出、怕冷、舌淡等气虚的表现。

因而予以疏肝解郁，宁心安神为主要治法，兼以益气、燥湿化痰。方中贯叶金丝桃、郁金疏肝解郁、调理气机；石菖蒲开心窍、宁心神；西洋参、生黄芪益气养阴；法半夏健脾燥湿；炒酸枣仁、刺五加宁心安神除烦；此外，炒酸枣仁还有敛汗之效；夏枯草、羚羊角粉清肝泻火。另外对患者进行了心理疏导，帮助患者减轻对安眠药佐匹克隆的心理依赖。

由此可见，对于安眠药依赖的失眠患者，初期可以先用中医药联合此前安眠药物治疗，充分发挥中医整体观念、辨证论治的优势，配合心理疏导，经中医调理一段时间后，再逐渐减少患者使用安眠药的用量，直至停用，使患者摆脱对安眠药的依赖，还从根本上调理了患者的体质，减少失眠症再次发生的概率，消除了患者无法入睡的痛苦，提高了生活质量。