疾病科普——冠心病
心绞痛是冠心病的常见类型。动脉粥样硬化发展到一定程度，随着血管壁脂质沉积增加，粥样斑块增大，冠状动脉狭窄逐渐加重，流人心肌的血流受限，当劳力活动心肌需氧增加时，心脏得不到足够的氧气供给，就会发生胸部不适，即心绞痛。不同人的心绞痛发作表现不一。多数人形容其为“胸部压迫感”、“闷胀感”和“憋闷感”，部分患者感觉向左肩部、背部、颈部或咽喉部放射，休息或者含服硝酸甘油可缓解症状。
心肌梗死为冠心病的严重表现，胸痛症状持久而严重，休息或含服硝酸甘油无效。心肌梗死是冠状动脉完全阻塞，该部分心肌因为没有血液供氧而坏死。多数由于粥样斑块破裂、血栓形成(血凝块阻塞)或血管痉挛等因素引起。
胸闷是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事，重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难。它可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生疾病的最早症状之一。不同年龄的人胸闷，其病因不一样，治疗不一样，后果也不一样。劳累后心悸 劳累后心悸指患者进行体力劳动，体力消耗后自觉心中悸动,甚至不能自主的一类症状。发生时，患者自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。
不稳定型心绞痛 是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。
冠心病有不同的临床表现，依照世界卫生组织的分型，冠心病大致分五型：①隐匿型或无症状型冠心病型； ②心绞痛型； ③心肌梗死型； ④缺血性心肌病型； ⑤猝死型。
根据发病特点和治疗原则不同分两大类：
①慢性冠脉病，也称慢性心肌缺血综合症，包括稳定型心绞痛，缺血性心肌病和隐匿性心肌病。
②急性冠状动脉综合症，包括不稳定型心绞痛，非ST段抬高型心肌梗死，ST段抬高型心肌梗死和猝死型冠心病
发病机制 ：当冠状动脉的供血与心肌需求之间发生矛盾，冠状动脉流量不能满足心肌代谢的需要，就可以引起心肌缺血缺氧，急剧的、短暂的缺血缺氧引起心绞痛，而持续的、严重的心肌缺血引起心肌坏死即为心肌梗死。
冠心病的预防病因预防，是预防冠心病发生的根本预防措施，是对没有发生冠心病的人群，对形成冠心病的危险因素及病因采取干预措施而进行的预防。
预防内容包括：
①控制血压。
②合理饮食结构及热量摄入，避免超重。防治高脂血症，降低人群血脂水平。
③戒烟。
④积极治疗糖尿病。⑤饮用硬水。软水地区需补钙、镁。
⑥避免长期精神紧张及过分激动。
⑦积极参加体育锻炼，每人可根据自己本人的特点选择一至两项有益的体育锻炼项目，坚持长期锻炼下去。
避免冠心病发作的诱因，如饱餐、大量饮酒、过劳、精神紧张、情绪激动、突然的寒冷刺激等。并定期接受预防性体格检查。一旦有冠心病的急性发作，如严重的心绞痛，应严格卧床休息，立即使用扩冠药物，最好就地治疗，待情况相对稳定后再送往医院。这样可以减少心肌梗塞的发生。
防止药物的不良作用，尤其防止肝、肾损伤，防止心肌梗塞，防止猝死而言。老年患者用药应“少而精”，防止多用与乱用药物。
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