肿瘤治疗后,一定要照看好心脏!

文 / 笑江湖
2018-05-01 00:15

肿瘤和心血管疾病是我国主要的两种导致死亡的疾病。从06年起,肿瘤幸存者数目增加,但心血管的死亡率却逐年攀升,抗肿瘤治疗引起的一系列心血管系统疾病日益凸显。因此,肿瘤心脏病学(Onco-cardiology)应运而生。

肿瘤对心血管的影响主要集中在两方面:一方面是直接对心肌毒性、血压、心肌缺血的直接损伤;另一方面是肿瘤患者生活方式改变,放、化疗等带来的间接损伤。癌症治疗引发的心血管系统疾病包括:肿瘤治疗相关性心功能不全、冠状动脉疾病、心脏瓣膜病、心率失常、高血压、血栓疾病、周围血管病及卒中、肺动脉高压及心血管并发症9个方面。

2016《SCAI专家共识声明:心导管室内肿瘤心脏病患者的评估、管理及特殊考虑》中指出,多种化疗药物可增加心绞痛、急性心肌梗死风险。随着研究的不断深入,目前把肿瘤治疗相关的心脏毒性主要分为两大类,包括化学药物治疗和放射治疗相关的心脏毒性。其中化学药物治疗相关的心脏毒性还被分成两类:I型和II型。I型化学药物治疗相关心脏毒性指是经过治疗后,心肌细胞存在剂量依赖的心肌坏死和大面积不可逆损伤,这类毒性主要是由蒽环类药物引起。II型化学药物治疗相关心脏毒性主要是由分子靶向治疗药物引起的,这种损伤一般是可逆的,与药物剂量无关,也没有微观上的细胞坏死。

抗肿瘤治疗给病人带来的心血管疾病的损伤是十分值得重视的,进行肿瘤治疗相关心血管疾病的管理尤为重要,及时的进行心血管疾病风险预测、对高危患者给予适当的筛查与检测、因人而异注意预防性用药的启动时机,建立诊疗流程、做到早检测、早发现、早联合、早治疗,提高肿瘤放化疗及靶向治疗患者的长期生存率,改善肿瘤生存患者的生活质量。

作者:天津医科大学肿瘤医院检验科 宋佳音