肿瘤治疗后，一定要照看好心脏！

肿瘤对心血管的影响主要集中在两方面：一方面是直接对心肌毒性、血压、心肌缺血的直接损伤；另一方面是肿瘤患者生活方式改变，放、化疗等带来的间接损伤。癌症治疗引发的心血管系统疾病包括：肿瘤治疗相关性心功能不全、冠状动脉疾病、心脏瓣膜病、心率失常、高血压、血栓疾病、周围血管病及卒中、肺动脉高压及心血管并发症9个方面。

2016《SCAI专家共识声明：心导管室内肿瘤心脏病患者的评估、管理及特殊考虑》中指出，多种化疗药物可增加心绞痛、急性心肌梗死风险。随着研究的不断深入，目前把肿瘤治疗相关的心脏毒性主要分为两大类，包括化学药物治疗和放射治疗相关的心脏毒性。其中化学药物治疗相关的心脏毒性还被分成两类：I型和II型。I型化学药物治疗相关心脏毒性指是经过治疗后，心肌细胞存在剂量依赖的心肌坏死和大面积不可逆损伤，这类毒性主要是由蒽环类药物引起。II型化学药物治疗相关心脏毒性主要是由分子靶向治疗药物引起的，这种损伤一般是可逆的，与药物剂量无关，也没有微观上的细胞坏死。

抗肿瘤治疗给病人带来的心血管疾病的损伤是十分值得重视的，进行肿瘤治疗相关心血管疾病的管理尤为重要，及时的进行心血管疾病风险预测、对高危患者给予适当的筛查与检测、因人而异注意预防性用药的启动时机，建立诊疗流程、做到早检测、早发现、早联合、早治疗，提高肿瘤放化疗及靶向治疗患者的长期生存率，改善肿瘤生存患者的生活质量。

作者：天津医科大学肿瘤医院检验科 宋佳音