控好4个行为加3项指标，就可预防62%的心血管疾病

心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，尤其是农村居民的心血管病死亡大幅增加。这其中不健康生活方式的流行，是重要因素。目前，发病趋势呈现在低龄化、低收入群体快速增长的现象，预计今后10年心血管病患病人数还将快速增长。

心血管疾病多，多到了什么程度呢？让我们来看一组数据。根据2017年中国心血管病报告，推算心血管病现患人数为2.9亿，其中脑卒中1300万，冠心病1100万，肺原性心脏病500万，心力衰竭450万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，高血压2.7亿。心血管疾病占死亡构成的40%以上，近年来，农村心血管病死亡率持续高于城市。

心血管疾病的发生和生活方式及关键健康指标的控制与否，有着密切的关系。在2010年时，AHA，美国心脏协会提出，将4项健康行为和3个健康因素作为评估心血管健康的指标，这包括吸烟、体重指数、体力活动、健康饮食这4个行为，以及血压、总胆固醇、空腹血糖这3种健康因素。

评估体系的理想指标定义是这样的，不吸烟或得戒烟达12个月以上；体重指数小于25公斤/每平方米；每周有超过150分钟的中等强度体力活动，或超过75分钟的强体力活动，或两者都有；在健康膳食方面提出5条指标，每条计1分，健康膳食总计分要超过2分，计分项是鱼类每周超过200克，蔬菜水果每天超过500克，豆制品每天超过125克，红肉每天少于75克，茶每月超过50克。生理生化指标是在非服药情况下，总胆固醇小于200mg/dl，血压收缩压与舒张压分别小于120及 80mmHg，空腹血糖小于100mg/dl。

评估体系中7项指标都可以保持的人，能够预防62%的心血管病发生风险，包括38.7%的冠心病和66.4%的脑卒中的发病，避免60.5%的居民因冠心病和脑卒中而死亡。在评估指标中，保持理想的血压带来的健康收益是最大的，可以预防33%到47.2%的冠心病和脑卒中。

但是，实际情况令人遗憾，调查研究发现在我国居民中，满足健康膳食标准中4项及以上者的比例仅占4.2%。我们常说，病从口入，但是，提到这个概念的时候，人们的惯常意识还主要停留在“不吃脏东西”以及“饭前便后要洗手”的初级健康认识层面。

中国医学科学院阜外医院的研究团队，应用评估体系对15个省市城乡居民开展了3项大规模研究，共纳入9.4万人，历时17年。得出的结论是，随着理想指标数目的增加，冠心病和脑卒中的风险就会降低，具有3到7个指标的人比仅有0到2个指标者，发病风险分别降低17%，34%，45%，56%，76%。

理想健康指标数目越多的人，动脉粥样硬化性心血管疾病的累积发病率越低。这项研究的重要提示是，心血管疾病预防的重点是保持理想血压和健康膳食，心血管疾病防治的关口要前移，绝不能把心血管疾病看作是老年病，要等到年龄较大，甚至出现疾病症状时才开始纠正自己的生活行为。不用天天看那些颠三倒四的养生秘诀，抓紧上医院查血压、胆固醇、血糖，按4种行为指标自查自纠吧。

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