胆固醇 冠心病的罪魁祸首

大家都知道，随着我们现在生活水平的提高，我国的疾病谱也逐渐发生变化，心脑血管疾病患者日益增多，其中，冠心病作为重要的一类，逐渐受到我们的重视。我国目前有超过1千万的冠心病患者，患病率仍在上升，死亡率也在上升。而导致冠心病发病率最高的一项原因就是胆固醇高。

胆固醇是一种脂类，与甘油三酯、磷脂等共同构成人体的脂类物质，我们平时做的血脂检查就包含了胆固醇。人体中胆固醇有两个来源：主要由肝脏合成，占2/3；另外1/3是从食物中获取。刚提胆固醇，大家会觉得它是一个家喻户晓的“黑煞星”，其实它是我们身体的正常成分之一。

一、胆固醇有3个重要作用

第一，人体含有众多的细胞，细胞膜由胆固醇和磷脂组成，所以它是构成细胞膜的重要物质，胆固醇如果缺少，细胞膜就会变得薄弱，细菌和化学物质等外敌侵入时，就会很难阻挡。

第二，胆固醇是合成肾上腺皮质激素和性激素的原材料，缺少胆固醇会造成这些激素分泌不足。

第三，胆汁酸以胆固醇为材料在肝脏中合成，而胆汁酸是胆汁的主要成分，帮助消化脂肪。

胆固醇是油脂，血浆主要是水，不溶于水的胆固醇如何在血液中流动？

胆固醇借助既溶于水、又溶于油的磷脂和载脂蛋白，融入血液中，顺畅的在血管中流动。被载脂蛋白和磷脂层层包围的球状脂质的集合体就叫做脂蛋白。胆固醇在血液中总是以脂蛋白的形式存在的。胆固醇由“空货车”磷脂和载脂蛋白装载，形成“运输货车”——脂蛋白，可顺畅的在血管这条公路中流动，运送到身体各个部位。

二、运输胆固醇的货车——脂蛋白，主要有两种：

“坏”胆固醇，也就是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和“好”胆固醇，就是高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。“坏”胆固醇的作用是将胆固醇从肝脏运送到血管，具体如何发挥破坏作用，接下来详细介绍。

“好”胆固醇，就是高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），是比LDL-C更复杂的脂蛋白，在其众多的功能中，HDL-C最重要的功能之一就是“清道夫”角色，把体内多余的胆固醇送回到肝脏，排出体外，清除血液中的胆固醇，这样就避免了胆固醇在动脉壁的沉积和斑块的形成，降低了动脉粥样硬化的风险。

三、“坏”胆固醇是怎么破坏我们的血管的呢？

我们健康的动脉血管壁是富有弹性的，但是当血液中“坏”胆固醇过多，会钻入血管内皮下方，之后，被巨噬细胞吞噬。巨噬细胞可捕食异物，将LDL-C吞噬，由于自己无法分解，随着体内LDL-C中含有的胆固醇不断增加而变大，形成泡沫细胞，泡沫细胞不久以后会因为胆固醇吸入过量而破裂，如此一来，胆固醇、泡沫细胞残余物会在内膜上形成粥状的黏糊糊的斑块。斑块不断变大，动脉内管壁的一部分也随之像肿包一样向外凸起，血液流动通道即血管内腔变窄，血管失去弹性变硬变脆，形成粥样硬化斑块。

斑块表面的纤维帽很薄，容易破裂，粥样物自裂口逸入血流，遗留粥瘤样溃疡，容易形成血栓，导致血管完全堵死，供应的细胞会因为缺少氧气和营养发生变性坏死，也就是发生了心绞痛、心肌梗死和卒中等心脑血管疾病。动脉粥样硬化的斑块有稳定和不稳定性斑块。对于稳定斑块，LDL-C较少，覆盖在坏死的脂质上面的纤维帽比较厚，这样的斑块就像皮厚馅小的饺子，不容易破，相对稳定，一般会引起比较固定的狭窄。而不稳定斑块，LDL-C较多，覆盖在坏死的脂质上面的纤维帽相对比较薄，这就像薄皮大馅的饺子，易破，这样的斑块很危险！这两种斑块对血流的影响不同，稳定斑块通常进展缓慢，血流逐渐减少；而不稳定斑块一旦斑块破裂，血栓形成，血流急剧减少，甚至中断。所以这两种斑块造成的影响也不同。那么，哪些血管容易发生动脉粥样硬化呢？临床研究发现，较粗的大中动脉容易出现动脉粥样硬化，根据发生动脉粥样硬化的血管不同，导致的疾病也不同。供应心脏营养和氧气的冠状动脉发生动脉粥样硬化时，会导致心绞痛或心肌梗死。

四、为什么冠心病的表现形式不一样呢？

这是由于发病的斑块类型不同。由稳定斑块导致的冠状阻塞，心肌虽然缺血，但还能工作，这就是稳定性心绞痛。随着稳定斑块增大，心绞痛逐渐加重，冠状动脉严重阻塞，心肌严重缺血，快“饿死”了，这就是不稳定性心绞痛。当斑块破裂，形成血栓时，冠状动脉完全阻塞，心肌坏死，彻底“饿死”了，这就是心肌梗死。

冠心病这一安静的杀手，在我国造成的危害很严重。中国心血管病报告指出，中国冠心病患者已经超过1000万人，发病率还在不断增加，40岁以后每增加10岁，患病率增加1倍左右。所以一定要积极预防和控制冠心病！他汀抑制肝脏内胆固醇的合成，降低血液中胆固醇水平，从而降低心血管事件风险，是降低冠心病风险的基石药物。

冠心病患者管理胆固醇除了需要服用他汀类药物之外，健康的生活方式也可以降低胆固醇水平，具体来讲，就是12个字：管住嘴，迈开腿，不吸烟，好心态。

五、冠心病患者心脏最脆弱的6个时段

1、暴饮暴食后

为了消化食物，大量血液向胃肠转移，供应心脏的血液相对减少，从而加重了心肌缺血，增加了心脏负担。如果吃得过于油腻，摄入太多脂肪，还可能导致血液黏稠度增加，促进血栓形成，引发心肌梗死。

观心提示：

每餐最好吃七八分饱，并控制肥肉、动物内脏等高甘油三酯、高胆固醇的食物。如饱餐后经常出现胸闷、胸痛、心跳加速等不适，需及时到医院排除心脏问题。

2、用力排便时

用力排便时需要屏住气，腹壁肌和膈肌会强烈收缩，使腹压升高，于是引起血压骤升，心肌耗氧量增加，诱发心绞痛、心肌梗死及严重心律失常，严重时可能造成猝死。

观心提示：

即使大便干燥难排，也不要过于用力，必要时可用开塞露等辅助方法应对。为了保证大便通畅，平时最好适当多吃富含膳食纤维的新鲜果蔬和粗粮，还应多喝水、适量运动

3、剧烈运动时

适当运动有助于身心健康，但剧烈运动会迫使心脏马力全开，每次收缩时多打出几倍的血液到全身，因此容易造成血压突然升高，心率过快，心肌缺氧，甚至导致心脏病突发。

观心提示：

最好进行快走、慢跑等较温和的有氧运动，老年人和心脏不好者最好别参加竞技性运动。运动时心率不要超过靶心率（40岁以下用180减年龄，40岁以上用170减年龄)，且运动时间不宜过长，半小时左右为宜。若运动中出现胸闷、气短等不适，应立即坐下休息。休息半小时后用家用心脏预警仪检测一下心电图，如果发现心脏有任何异常情况应立即将心电图发送给医生。在急救车来之前应先平躺休息，保持空气流通呼吸顺畅。

4、压力大、精神紧张时

心脏健康和心理、精神状态联系密切。工作压力大、心情紧张时，神经系统受到干扰，便会影响心脏的工作状态。比如，一个健康人在精神紧张时，会出现脸红、心跳加速、血压升高等现象；换成心脏功能不好的人，就可能出现胸口难受、突发心脏病等问题。

观心提示：

人们应该学会释放压力，及时把烦恼、怨气等不良因素发泄出来。心情紧张时，自然站立，闭上双眼，做深呼吸，有助放松身心。

5、每天早上6点至12点

西班牙国家心血管研究中心分析了800多位心脏病发作患者的数据，发现早上6点至中午12点这一时段的病人数量最多，且病情更为严重。美国哈佛大学的研究也指出，早上心脏病发作风险比其他时间高40％。究其原因在于，早晨起床后，身体分泌肾上腺素等压力激素，导致血压上升，再加上整晚没喝水，血液比较浓稠，容易发生栓塞。

观心提示：

晨起后动作最好轻柔、缓慢，还要及时补水。高血压患者需遵医嘱，看是否需要在睡前服用长效降压药，以更好地控制第二天清晨的血压。

6、每年11月到来年3月

国际多项研究发现，以季节来看，冬天（通常是每年11月到来年3月）是心脏病发作的高峰期，且气温每下降10℃，心脏病发作风险就会上升7%。原因在于，冬季人的生理机能反应比较迟缓，时常处于应激状态，从而加大心脏负荷。再加上室外温差很大，外出时，血管受到冷空气刺激，容易突然收缩，造成血流供应中断或血管阻塞，引起心肌梗死或脑卒中。

观心提示：

外出时应该做好保暖，着重护好头部、手部、脚部。即使回到温暖的室内也不能急着脱掉衣帽，尽量减少血压的波动。