硝酸甘油使用的三大误区

文 / 北京大学第三医院
2018-04-04 08:16

硝酸甘油

我们都知道科学界最具权威的奖项就是诺贝尔奖,诺贝尔对人类最大的贡献就是发明了炸药,而炸药的主要成分就是硝酸甘油。后来一些科学家们发现了硝酸甘油可以治疗心绞痛,令人恐惧的炸药华丽变身,成为心脏病的“救命药”。

硝酸甘油通过增加心肌供血,减少回心血量,降低心肌耗氧量而有效地缓解心肌缺血的症状。硝酸甘油虽然是冠心病治疗的常用药,但患者在使用过程中仍存在一些误区。

误区一

服药“姿势”不正确

很多患者在胸痛发作时会想到尽快服用硝酸甘油,但却忽略了用药的“姿势”。

硝酸甘油可以扩张冠状动脉和静脉血管,站着服药时,由于重力作用,血液会淤积到下肢,容易造成脑供血不足,进而引发体位性低血压,头晕、跌倒,甚至诱发晕厥等不良事件的发生,所以站着服药不可取

躺着服药虽然可以避免体位性低血压,但却因为回心血量迅速增加而加重心脏负荷,也达不到快速缓解心绞痛的目的

因此,含服硝酸甘油时最好采用坐位或半卧位,既可以使回心血量减少,也可以预防因脑部供血不足引起的体位性低血压。

所以使用硝酸甘油选择合适的姿势很重要。

误区二

服药方式不正确

很多人以为药都是要吃进去才会有用。但救命用的硝酸甘油却应该是舌下含服。

吞服的硝酸甘油在吸收过程中大部分在肝脏被降解掉了,剩下的有效成分不到10%,作用大打折扣,所以硝酸甘油禁止吞服!

正确的使用方法是舌下含服,极易溶化的硝酸甘油通过舌下丰富的静脉血管快速吸收入血,起效快,生物利用度高。虽然在含服时可能会有轻微的烧灼感,但大多会很快消失。

含服硝酸甘油后2-3钟起效,5分钟达到效应的高峰。如果胸痛不缓解,间隔5分钟左右可再次含服,如含服3片硝酸甘油症状仍不缓解应警惕急性心肌梗死,建议患者即刻呼叫“120”,尽快就医。

短时间内大量服用硝酸甘油的做法也是错误的,可能导致低血压甚至贻误心肌梗死救治时机。

误区三

保存方式不正确

使用了“失效”的药物

硝酸甘油是冠心病的常用药,但保存却非常有讲究,怕热又怕光。

硝酸甘油结构不稳定,极具挥发性,遇热更易挥发,所以禁止贴身保存

正确的做法是放在随身携带的包里,以备不时之需。硝酸甘油的性质不稳定,遇光会加快分解,应避光保存。开瓶后的硝酸甘油有效期最长只有6个月,当打开一瓶新的硝酸甘油时,一定要注明开瓶时间。

特别提醒冠心病患者不仅要记住随身携带硝酸甘油,还一定要正确地保存和及时更换,才能有效地治疗心肌缺血,使用失效的药物可能付出生命的代价,切莫大意。

为方便记忆,给大家总结一个顺口溜:

硝酸甘油救命药,随身携带有必要

舌下含服半卧好,快速有效少跌倒

药物失效及时换,低温避光保存好

三片无效叫急救,急性心梗要想到

文 | 北医三院心血管内科 王磊 赵威

编辑 | 孙静

北医三院

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