冠心病，该选择支架还是选择搭桥？

冠心病作为常见疾病，

其所归类于的心血管疾病，

已经成为国人的第一大死亡原因，

所以，随着老龄化的加剧

和人口寿命的不断增长，

支架和搭桥的选择也会越来越多！

那么一旦确诊冠心病，如何选择搭桥和支架呢？

其实冠心病的治疗不仅仅有搭桥和支架，还有其他如保守治疗、杂交手术等，但冠状动脉造影后，我们迫切需要作出的选择可能就是——你搭桥还是支架？

搭桥或者支架和什么因素有关系呢？

1.年龄

年龄越小的人，可能对搭桥的接受可能性越小，所以，医生在选择是否搭桥和支架的过程中，也会犹豫好多，越年轻，医生越想努力的避免患者开刀搭桥，但年龄不是选择搭桥和支架的决定性因素，但是确实一个医学人文中非常重要的一环。

2.病变情况

病变情况包括很多种，是不是多支病变，是不是左主干病变，是不是长病变，是不是钙化病变，是不是分叉病变等等，病变越复杂，其搭桥后的获益可能越大，其实在心内科，有许多冠心病危险分层的评分，最常用的SYNTAX评分，其根据冠状动脉病变解剖特点进行危险分层，依据冠状动脉各区段供应范围及重要性的不同予以不同的权值，而且充分考虑病变的各个方面，血管狭窄程度、侧支循环情况、分叉病变情况均对评分有不同程度的加成。往往评分大于30分以上，可能其搭桥就要好于支架了。但不管哪个评分系统，都需要兼顾各方面的因素，毕竟医疗面对的是人，不是冷冰冰的机器。

3.合并疾病

患者罹患冠心病不是单纯的，往往可能合并其他疾病，比如消化道疾病、血液系统疾病、高血压、糖尿病等等，其也是决定患者是否搭桥支架的重要因素。比如患者合并消化道出血，或者糖尿病，其需要搭桥的可能性就大大增加。

4.患方意愿

虽然，我们可以把搭桥支架的利弊讲的非常清楚，但就目前中国的国情而言，患者的主观意愿似乎更具有决定性作用，所以，患者以及家属会把他们理解的搭桥和支架进行对比，然后给出一个他们认为较为理性的判断，而医生可能就是该判断的实施者。

5.技术限制

因为技术原因，患者没有可以选择的情况下，可能你就只能接受单一的某一治疗方案了，因为毕竟有的地方技术限制，不能支架或者搭桥，那么就只能选择可以实施的相关方案了。

其实，无论支架或者搭桥，都不是一劳永逸的方法。作为冠心病患者，要戒烟限酒、控制饮食、适量运动，改变不良生活习惯，同时要控制好血压、血糖、血脂等高危因素。才能避免搭桥或者支架后的血管再堵塞，因为，一旦再堵塞，可能留给你选择的余地就不多了。

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