受体阻滞剂降压效果比较弱，却是 4 类高血压病人的首选药物

高血压太常见了，经常有人问：得了高血压，就要一辈子吃药了吗？基于最可靠的证据，原发性高血压几乎都需要终身服药。有种降压药——β 受体阻滞剂效果比较弱，却是 4 类高血压病人的首选药物。

这里所说的降压药是β 受体阻滞剂，读起来比较拗口，但其实很多有高血压、心脏病的人都用过。这类药物的名字通常叫「XX 洛尔」，例如普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔。此外，卡维地洛也属于 β 受体阻滞剂。

在种类繁多的降压药中，β 受体阻滞剂的降压作用相对弱一些，且会增加单纯高血压患者的围术期心血管不良事件及死亡风险。所以，对单纯高血压患者来说，β 受体阻滞剂不是降压药的首选。不过，β 受体阻滞剂有一个突出的特点，就是可以减慢心率、减弱心脏的收缩，使心脏得到适当的“休息”。

一、对于下面这 4 类高血压病人，β 受体阻滞剂是一线推荐用药。

1、“高动力型”高血压

“高动力型”高血压在年轻的高血压患者中非常常见。主要是指由于心跳过快、心肌收缩力过强而导致的高血压。这种高血压的特征是：舒张期高血压及脉压（收缩压和舒张压的差值）降低。

2、心率快的高血压患者

3、有冠心病的高血压患者

4、有心力衰竭的高血压患者

在上面所说的 4 类人群中，使用 β 受体阻滞剂可以有效降低心率、减弱心脏收缩力，从而减轻心脏的耗氧量，起到保护心脏的作用。病人的心慌感觉也会得到缓解。

二、β 受体阻滞剂的副作用

是药总会有副作用，β 受体阻滞剂也不例外，常见的副作用有：

1、引起糖脂代谢异常

β 受体阻滞剂有极低的可能性会引起低血糖；在应用胰岛素后发生低血糖的糖尿病患者中，β 受体阻滞剂可能会延缓低血糖的恢复，或掩盖低血糖的症状。

此外，部分 β 受体阻滞剂还可使血中甘油三酯和低密度脂蛋白升高，使有益的高密度脂蛋白降低。尽管对糖脂代谢有影响，但对于有冠心病的高血压病人来说，β 受体阻滞剂是非常重要的药物，该用的时候还是得用。如果有血糖、血脂异常，在使用 β 受体阻滞剂时要注意定期检查血糖、血脂水平，以便将其对糖脂代谢的不良作用降到最低。

2、造成勃起功能障碍

在男性中，大剂量、长期使用 β 受体阻滞剂可能会造成勃起功能障碍。如果有这个不良反应，可以咨询医生换药。有时候，试用另一种 β 受体阻滞剂，可能就可以改善这个不良作用。

3、导致哮喘发作

对于伴有哮喘的高血压病人，要尽量避免使用 β 受体阻滞剂。

康哥小贴士：

β 受体阻滞剂种类繁多，副作用各异，因此最好在医生的指导下，根据自身情况，选择合适的 β 受体阻滞剂。比如：有甲亢的高血压病人最好选用非选择性 β 受体阻滞剂，如普萘洛尔；有慢性阻塞性肺病的高血压病人，如果同时伴有心率快、心悸等不适，则适合用高选择性 β1 受体阻滞剂，如比索洛尔；有心力衰竭的高血压病人，最好选用兼具 α1 受体阻断作用的卡维地洛。