北京医院专家告诉你：救心丸随便吃，后果太可怕！

如果身边有人感觉心区不适，你会不会来一句：快吃救心丸！！！

这是好心之举，但有可能办了坏事——北京医院心血管内科主任杨杰孚说，速效救心丸、复方丹参滴丸及硝酸甘油等药物主要是针对冠心病心绞痛的，对于没有冠心病心绞痛的患者，这些药不但无效甚至有害，比如平时血压偏低的患者使用硝酸甘油可能引起血压进一步下降而导致严重的后果。

心脏病患者吃药应该遵循哪些原则呢？

听北京医院的大专家杨杰孚来说说：

杨杰孚 北京医院心血管内科主任 主任医师 教授 博士生导师

药物治疗永远是最基础、最重要的手段

随着我国经济的发展，国民生活方式发生了深刻的变化。尤其是人口老龄化及城镇化进程的加速，中国心血管病危险因素流行趋势明显，导致了心血管病的发病人数持续增加。今后10年心血管病患病人数仍将快速增长。目前，我国心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为44.6%，城市为42.51%。心血管病的疾病负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题。而如何防控心血管疾病是当今我们面临的巨大挑战。

提及疾病的治疗离不开药物，因为药物治疗永远是最基础、最重要的治疗手段。而如何合理使用药物是当前我们面临的难题。药物治疗方面的确存在一些误区及错误观念。

到底如何用药才是合理用药呢？主要包括以下四个方面：

1、对症下药

对症下药即严格把握用药的适应症。该用得必须用，不该用得绝不能用。我在门诊或病房经常会见到一些患者：不论什么情况，一旦不舒服，比如心慌、气短、头晕、胸闷等，即刻使用随身携带的急救药物，如速效救心丸、复方丹参滴丸及硝酸甘油等。这些药物是针对冠心病心绞痛的。而对于没有冠心病心绞痛的患者，这些药不但无效甚至要害，如平时血压偏低的患者使用硝酸甘油可能引起血压进一步下降而导致严重的后果。

有的患者希望医生给贵的药，进口的药物。实际上最好的药是最有效的药物，

最有效的药物不一定都是贵的或是进口的。

2、效果要好

效果要好，这一点大家都很明白，但做起来也有一些问题，因为药物治疗的目的不只是改善患者的症状，而且要预防疾病的发展，延长寿命。

比如有的患者用药后，血压正常、头痛等症状消失，或血脂正常就自行停用药物。以前我遇到一位位离休干部，有高血压及冠心病并放了支架。医师给他开了相关药物，使用后效果很好，但半年后自己擅自停用，殊不知，一个月后发生心肌梗死。因为通常情况下，降压及降脂药物需要终生服药。　

3、保证安全

安全，这一点最重要。但安全性是相对概念，是指承受最小的用药风险获得最大的治疗效果。

俗话说“是药三分毒”，吃药是为了取得治疗作用，只要利明显大于弊，就应遵医嘱服药。用药前应当详细看说明书，尤其是应当重点注意适应症、禁忌症和慎用，如果你的情况符合禁忌症，千万不能用，如果属于慎用之列，尽量不用。如果服药后出现哪些不适，咨询医生，然后听医生的处理意见。

每一个人服药后，实际产生的副作用远远比说明书上的副作用少得多，或轻微的多。

4、经济性

经济性，并不是指少用药或用廉价药品，而是获得单位效果所投入的成本（成本／效果）应尽可能低。对于多数患者可以优先选用基本药物，经济实惠。基本药物是指由国家制定的《国家基本药物目录》中的药品，是从我国目前临床应用的各类药物中选出的适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理。

其实，这些道理有些医生也不是特别清楚。为此，北京医院举办了国际心血管药物治疗高峰论坛，重点强调预防的重要性。“上医治未病”，这充分体现了预防的重要性。

过去的20多年，美国及欧洲心血管疾病的发生率及死亡率都出现不断下降的趋势，而我国的情况刚好相反。为什么？主要原因不是我们对疾病的治疗不力，存在差异，主要是因为对疾病的预防存在明显差异，即对危险因素的控制存在差异。

高血压、吸烟、血脂异常是心血管病的三大危险因素

引起心血管病的主要危险因素：高血压、吸烟、血脂异常这三大危险因此占心血管病发生的80%，因此要降低心血管病的发生率及死亡率，必须控制这些危险因素。而欧美做得好，在心血管病死亡率的下降中，预防，即控制危险因素的贡献约50%，与疾病的治疗相当，而有的欧洲国家，如北欧控制危险因素对降低死亡率的贡献在50%以上，超过了治疗。而我们还差的很远，高血压及血脂异常的治疗达标率约30%以下。

最后，祝您健健康康过大年！