从两个方面，助力糖尿病患者远离冠心病

我们知道糖尿病的特征是血里的葡萄糖水平升高，它的危害主要是导致全身血管性病变，包括小血管和大血管。

什么是血管病变

人体的氧气和营养物质都是需要靠血液运输到全身各个器官、组织。而血液只有在血管中运输才是安全的，如果血液跑到血管外面我们就叫出血。

如果血管发生狭窄或堵塞，器官或组织的供血、供养自然就会减少，功能就会出现障碍，严重的可能会出现坏死。

我们知道对人体危害最大的是心脑血管疾病，一旦出现狭窄和闭塞就会导致脑梗和心梗，将会危及生命。

所以说糖尿病患者怎么更好的预防其发生尤为重要，糖尿病的血管病变不单单是血糖高这么简单，其他因素如血压、血脂、高凝状态、炎症反应、氧化应激等等都参与其中，所以全面管控可能比单纯降糖更为重要。

糖尿病患者如何预防冠心病的发生

糖尿病患者需要做好冠心病的二级预防工作，二级预防又称为临床前期预防（或症候前期），即在疾病的临床前期作好早期发现、早期诊断、早期治疗的"三早"预防措施。通过早期发现，早期诊断而进行适当的治疗，避免或减少并发症，后遗症和残疾的发生，或缩短致残的时间。

糖尿病患者预防冠心病，需要综合治疗，需要从以下几个方面考虑：

1.糖尿病患者冠心病的筛查

糖尿病人是冠心病的高危患者，但除此外，具有下列危险因素需要筛查冠心病，如有典型或非典型心绞痛症状、年龄>55岁、伴有周围或颈部血管病变、以及同时存在2种或2种以上危险因素者。这些危险因素有高脂血症、高血压、吸烟、早发冠心病家族史、微量白蛋白尿和进行性视网膜病变。

筛查冠心病的方法有:心电图、超声心动图、运动诱发试验、心肌核素显像、冠状动脉造影、冠状动脉CTA等检查。 具体用什么检查方法，需要具体情况具体分析。

2.糖尿病患者冠心病的药物干预

1)抗血小板治疗

对年龄>40岁、伴有其他危险因素和（或）糖尿病病程10年以上的患者推荐使用阿司匹林作为初级预防治疗。

2)良好的血糖控制

糖尿病治疗的目标是要达到良好的血糖控制，对于一般人群来说

HbA1c控制在7％以下为好，但是也不是一成不变的，也需根据具体情况因人而异。

3)抗高血压治疗

糖尿病患者血压的控制目标应该是<140/90 mm Hg

由于糖尿病患者经常需要2~4种抗高血压药物治疗才能将血压降到理想的水平，推荐使用ACEI和ARB以及长效钙离子通道拮抗剂为一线治疗药物，心脏选择性β受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂应作为糖尿病患者抗高血压的二线治疗药物。

4)降脂治疗

对年龄≥40岁或，<40岁但有其他心血管疾病危险因素的糖尿病患者应给予降脂治疗，降脂治疗的目标是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)<2. 59 mmol/L(100 mg/dl)或降低30%-40%，

甘油三脂（TG）<1.69 mmol/L(150 mg/dl)。根据临床试验的结果，对于糖尿病合并冠心病患者，LDL-C的治疗目标应<1.81 mmol/L（70 mg/dl)。

总之，糖尿病患者预防冠心病，需要做好冠心病筛查及药物综合治疗，预防心血管疾病不是一个简单地控制血糖就可以，其他危险因素的治疗也是非常重要的。