李医生：3个症状可能不是颈椎病，你的治疗还在走弯路吗？

文/李国民

肩颈腰疼痛人受罪，找不对人花钱白费！你好，我是肩颈腰专家李国民。每天写一篇文章，分享我的实际治疗经验和案例，希望给你些启发和帮助，这是第424篇原创文章。

最近的颈椎病患者咨询的是比较多的，但是我看到你可能把你的颈椎病放大化了

怎么说呢？

就是很多情况下，你的有些问题，可能并不是颈椎问题引起的，可能你并没有诊断清楚

每次和你说的时候，你就会投来怀疑的目光，因为所有的人都和你说就是颈椎病的问题

你已经非常习惯这种说法了，此时有不同的意见，你会投来异样的目光

没关系，颈椎病的治疗也是缘分，你看到这篇文章也是我们之间的医缘。

上个月的时候，有个患者来自贵州，40多岁，她的情况她认为主要是颈椎的问题，开始是右手拇指食指的麻木

有时候有胳膊的放射痛，针灸了半个多月，手不麻了，但是出现了有时候头晕，有时候脑袋要炸掉的感觉，右脚有麻木

做过脑血流图、脑CT、肌电图等等，都没有发现问题，她的情况其实也存在误诊

一、她的哪些问题不是颈椎问题：

1、头晕反复发作

她的头晕，应该是不属于颈椎的问题，因为颈椎的头晕是反复发作，而且与颈椎的姿势有关，还有一种就是寰枢关节半脱位

所以，她目前的问题是头晕没有任何的评估，只是去照一个颈椎磁共振，应该是看不出什么问题的

因为这个检查不是头晕的专科检查

2、肩部胳膊痛

肩膀胳膊疼痛，其实最常见的并不是颈椎引起的，多半是肩膀本身的问题所导致

比较常见的是肩袖损伤，不是肩周炎，也就是肩膀肌肉肌腱的损伤

因为她的肩膀是放射性的疼痛，但是她的肌电图又是正常的，最大的可能不是颈椎问题

而是周围的肌肉挤压神经，但是有可能她的肌电图有问题，她自己不知道。

3、单侧脚的问题

对于颈椎病的，一般出现单侧下肢的问题，几乎很少，这种需要排除的腰椎的问题

单纯的颈椎病并不是造成这个问题，如果是颈椎的问题，多半是双侧下肢问题为主

而且基本上你颈椎的片子会显示压迫脊髓，出现的下肢症状是踩棉花之类的情况

所以并不是所有的问题都是颈椎的问题，需要分开治疗的。

二、这些问题如何分开治疗，不仅仅是颈椎病

1、头晕的专科检查

对于头晕这一块，其实我早就和你分享过，必须是头晕的专科检查，主要包括2个

当然这里的头晕，是排除了脑血管病的问题的，比如脑出血脑梗这些的

主要的检查有2个

1）耳鼻喉科前庭功能检查：包括眼震图、听力测试、平衡测试、视动眼测试等等，这种主要是耳鼻喉科专科检查。

这个检查你可能存在误区，有人可能跟你说你没有耳石症不需要做，我要告诉你的是这个检查不仅仅是看耳石症

更重要的是看你的前庭功能，评估你的前庭情况，对你的头晕治疗有实质性的指导意义

2）颈椎张口位X片 这个主要是在康复科检查

2、肩部的治疗

肩膀的疼痛，需要排除是肩膀肌肉肌腱损伤的可能，上个月李医生我总共碰见2个肩痛的患者

一个是因为搬东西，就是普通的办公材料就损伤了，另外一个是吊单双杠直接损伤，其实他们的力度都不大

但是，这种肩部肌肉肌腱损伤确实非常常见，你可能也忽视掉了

最需要的检查是2类：1）肩膀磁共振 或2）肩关节的彩超

3、下肢问题的治疗

针对她的下肢问题，我认为最重要的还是排除腰椎和下肢的筋膜的问题

我个人更倾向于筋膜的问题，一般腰椎常常伴有放射性1条都是疼痛的

局部筋膜的疼痛，多半是局限性的疼痛多见，这个需要医生的人工筋膜评估

所有，筋膜的评估，并不是通过检查出来的，而是医生的人工评估的

这些问题，你都有检查清楚吗？

三、为什么他的情况可以改善

这个患者，以前主要是颈腰椎疼痛10多年了，一直以来都不是很好

尤其是去年的时候差不多几乎在在看医生，同时以前十天半个月就还有偏头痛

他其实就是看到李医生我在网上反复讲的一些颈椎的锻炼

之后他自己就照着上面的方法，直接去锻炼，现在觉得好很多了

虽然还有颈部的疼痛，总体上来说比以前好了好多倍

其实你可以看到，为什么他的情况会有效，原因只有一个，他在坚持的锻炼

不管你做的是什么治疗，没有一劳永逸的，必须要配合自我的锻炼，你才可以维持好你的颈椎。

你的锻炼呢？目前是什么？是否改善？

四、颈椎病如何分别治疗

1、辨别你的症状是不是颈椎病引起

当你出现不舒服的时候，不要把所有的症状都归结于颈椎病

尤其是头晕，当你照了头部的片子没有问题，神经内科医生看了说不是他们的问题

然后你去拍颈椎的片子，一看有椎间盘突出，骨质增长，理所当然认为就是这个原因引起的

这个是颈椎病治疗最大的误区，其实非常简单，你只需找专业医生评估一下就可以得出结论

康复科！！！

2、不同的问题评估不一样

当你同时合并有疼痛、麻木、头晕等等，这些症状的时候，可能不是一个原因造成的

你需要不同的评估，不是单单照一个颈椎的片子就可以得出就是颈椎病引起的

这里你还要评估出来你的疼痛的原因：筋膜问题？小关节的问题？

头晕的原因是什么：前庭问题？本体感觉问题？等等

3、治疗上的选择

通过不同的评估，那么接下来就是治疗的选择了，因为你的问题不一样那么治疗的方法就不一样，拿头晕来说把

前庭问题：前庭增益康复训练，眼球训练等等

本体感觉问题：踝关节稳定性训练、本体感觉训练等等

所以不同的问题，治疗是不一样，选择治疗一定要针对性强，这样才会有效果

4、可以长期锻炼的方法

其实你也经常问李医生我，什么样的锻炼是最好的，我也经常说，只是你没有注意到

如果确定是颈椎的问题，那么给你推荐2个锻炼

靠墙站立训练和眼球训练

我说了很多遍了，但是你目前为止还在迟疑

你会什么时候开始呢？