心律失常也会引起心绞痛吗?【一问医答】

文 / 朝阳医院心内科田颖
2018-02-05 22:00

以下回答来自哈特瑞姆心脏医生集团黄丽洪医生,问题和答案由提问者主动公开。

病史:女,58岁,有冠心病、不稳定性心绞痛、心律失常,有间歇性预激综合征、甲状腺功能减退、心功能不全。

主要问题:除了冠心病会引起心绞痛外,心律失常也会引起心绞痛吗?有没有一种不是血管问题引起心绞痛,而是心脏本身会胸痛、有心肌缺血呢?

专家回答

您好,您问的这个问题非常好,这也是医生在胸痛诊疗过程中经常需要鉴别的地方。

可以肯定地回答您,除了冠心病,或者说除了心脏血管问题外,其他会引起心绞痛症状的疾病还不少。

首先,解释一下为什么会有心绞痛。

心脏的血液供需平稳打破,心肌缺血缺氧,即可发生心绞痛。因此,只要影响心肌缺血缺氧的疾病都可出现心绞痛症状

最常见的原因是心脏血管相关的,包括冠心病(冠状动脉粥样硬化或痉挛所致冠脉狭窄),其它引起冠脉狭窄(进而引起心肌细胞缺血、缺氧和坏死)的原因有风湿性冠状动脉炎、梅毒性动脉炎、心肌桥、先天性冠脉异常。

引起心绞痛症状的其他心脏疾病有主动脉瓣狭窄或关闭不全、肥厚型心肌病、快速性心律失常,这些疾病一方面增加心肌耗氧量,另一方面会影响冠脉血供,使得耗氧量大于供氧量,从而出现心绞痛症状。

心脏外的原因有肺栓塞、主动脉夹层等。临床上需结合病史,心电图、心脏彩超、动脉CTA等辅助检查有助明确诊断。

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