医生警告：疼痛由胸及手臂牙关 警惕冠心病来袭

根据卫生署卫生防护中心统计，2015年心脏病的住院病人出院次数及 住院病人死亡人数，共约77600人次，其中心脏病的登记死亡人数是6190 人。心脏病在香港最常见的致命疾病中排行第三，死亡人数占2015年总死 亡人数约13.2%。

生命长短无得选择，但如何保持心脏健 康，则是每个人对自己健康须负的责任，上了年纪的人更要注意高血压、高胆固醇及高 血糖（三高）对健康所带来的坏影响。今期 记者访问了香港大学李嘉诚医学院心脏内科 专科萧颂华教授，谈及心脏病防护之道。

常见症状：心绞痛 有说心脏病如无形杀手，曾有个案有一 中年男子于行山时因心脏病发亡，之前他一 直觉得左肩膊很攰，以为是自己打羽毛球所 致，未加理会，这是否病征之一？萧颂华说 ：「一般来说，冠心病（注：其中一种心脏 病）即是心脏血管狭窄，病人多数在运动时 感到胸前中央或者靠左出现痛楚，有时会放 射到手臂或牙关。在休息五至十分钟后，痛 楚会慢慢消失，我们称这是稳定型心绞痛， 这是冠心病的常见症状。但有些病人冠心病 发作时，没有那么好运；他们病发时是处于 急性心肌梗塞的状态，俗称心脏病发。这是 由于本来已趋狭窄的心血管表面出现裂缝， 继而引起瘀血（血栓）形成，令到全条血管 于短短数分钟内完全封闭。病人会有持续性 心绞痛，甚至突然死亡的可能。」

有业内专业人士认为，一般检查如静态 心电图、运动心电图（在跑步机上按指示进 行运动）等都不及计算机素描准确，而更加精 确的是做心导管检查（俗称通波仔）。对此 ，萧颂华说： 「一般来说，运动心电图可以 侦测得到心脏血管收窄的情况，也是一种功 能性检查。然而，有一些病人如果本身血管 收窄程度不太严重，但是引致血管收窄的斑 块较为不稳定，表面容易出现裂缝。此时， 病人在进行跑步机检查时可以出现正常的结 果，但仍有机会出现急性心肌梗塞。以计算机 扫描是一个结构的检查，可以清楚看到血管 内壁的斑块，以及收窄的程度，可是计算机扫 描涉及辐射，并需使用显影剂，由于风险低 ，能广泛应用为筛查工具。如计算机扫描结果 有异，病人或须作进一步心导管检查，就即 是俗称的通波仔。」

有「三高」的人容易发生中风和心脏病 ，究竟这些疾病是否相互关连？他说： 「其实，中风和心脏病很多时候都是血管粥样硬 化所引起，有着差不多的成因及因素，包括年龄、性别、吸烟和饮食习惯，甚至家族病 史、肥胖、高血压、糖尿病及胆固醇过高等 等，都会产生上述情况。」

通波仔病人复原快

随着医学进步，一般心血管梗塞可透过 通波仔解决，但在何等情况下，病人需要做 搭桥手术？萧颂华解释称： 「搭桥手术是用 来治疗冠心病的开胸手术，一般适用于严重 心血管病病人，例如三条心血管及左主干出 现病变的病人。」至于通波仔是否目前最方 便的治疗方法？他说： 「一般来说，通波仔 是一种微创手术，适用于大部分冠心病的病 人，除非是三条心血管及左主干出现病变的 病人。由于通波仔属于微创手术，比起搭桥 手术，病人一般复原较快。」

问到病人手术后还有什么地方需要注意？同时，病人须相隔多少年再做心导管检查 ？他说：「手术后的病人，一定要把所有引 起冠心病的成因（例如 『三高』），控制到 合理水平，例如坏胆固醇要控制在1.8以下 。而一般来说，他们不需要定期做心导管检 查，绝大部分情况下，这个检查是在出现病 征才会进行。」

现阶段有通波仔、搭桥等治疗心脏病的 方法，未来还会出现新的疗法吗？萧颂华说 ： 「暂时未有。但在药物方面，近年则有很 大进步，甚至可以把斑块的体积缩细一点。 」问到心脏病和遗传有关吗？他说： 「冠心 病是与遗传有关系的，最常见的原因与遗传 性／家族性胆固醇过高有关。这些人会比一 般人早十至十五年出现冠心病。」问到此病 有没有年轻化现象？他指，现在没有确切的 数据显示在香港有否年轻化迹象。

报上不时出现有人因进行剧烈运动引发 心脏病亡的新闻，早前在一个铁人比赛上，便有一名于两年前通波仔的参赛者在游水项 目中出现意外最终死亡。萧颂华对此说：「 人在运动的时候，血压的波幅比较大，这些 是可以触发心脏病的因素。所以曾做过手术 的人在参与任何运动时，须评估自己的健康 状态，甚至询问自己的家庭医生，以确保在 最安全的情况下进行运动。」

不沾烟酒防冠心病

根据卫生署的资料，患有冠心 病的病人往往会在剧烈运动后产生 压迫性的心绞痛，痛楚可扩散至手 臂、肩膀、颈部和下颚，但休息后 会有所好转。病人在心脏病发时， 心绞痛的程度会加剧，时间也会延 长，其他可能出现的病征，包括心 律紊乱、晕眩、出汗、恶心和四肢 无力。心脏衰竭的病人，更会有气 促和双脚水肿的症状。

冠心病的高危因素很多，其中 不少都可以避免或控制，高危因素 包括高血压、高血脂、吸烟、糖尿 病、肥胖、缺乏体能活动和长期受 到压力。家族成员曾患有心脏病， 也会增加患病的风险。

要预防冠心病，首先不要吸烟 ，并要保持均衡饮食，减少进食高 胆固醇和高脂肪（尤其是饱和脂肪 及反式脂肪）的食物。经常做体能 活动、保持适当的体重和腰围以及 管理压力，也有好处。另须注意的 是，酒精可以强心的说法仍然存在 很多争议。没有饮酒习惯的人士， 不要以为饮酒可改善心脏健康而开 始饮酒，而有饮酒的人应避免饮酒 。若患有高血压或糖尿病等病症的 人，就要接受适当治疗。