冠心病、心肌梗塞和心肌缺血，需要做哪些检查？

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冠心病、心肌梗塞和心肌缺血怎样才能确诊？要做哪些检查？

这些问题你遇到过吗？

而今医学技术飞速发展，检查方法和化验技术更是多种多样，每一种都有自己的优点和缺点，比如心电图检查，虽然快捷、方便，但不如冠状动脉造影检查那么直观，而冠状动脉造影本身又是个有创检查等等。所以今儿个小编准备和大家唠一唠冠心病、心肌梗塞和心肌缺血诊断时要做的检查有哪些？

首先，我们先来捋一捋冠心病、心肌梗死和心肌缺血这三者之间有着怎样的紧密联系。

冠心病和心肌梗死是疾病的名称，前者是指供应心脏血液的血管内部因为出现动脉粥样硬化导致血管内部狭窄，心肌供血不足，进而可以产生胸闷、胸痛等症状。心肌梗死则是严重的心肌缺血，最终导致心肌细胞的坏死。从这两个过程可以看到，心肌缺血指的是一种状态，而不是疾病。从疾病分类的角度，这三者都可以归为冠心病。

关于冠心病的检查方法有很多，下面就一些较为重要的检查方法简单介绍一下：

1、心电图

心肌出现缺血或坏死的时候心电图往往可以看到一些改变，并且其呈现动态的变化，此外，根据不同导联的异常情况可以判断心脏的哪个壁发生了缺血或梗死，进而进一步推断可能是哪根血管出现缺血；这种检查可以说是最为方便和廉价的，但是美中不足的是，心电图并不能直接观察血管的情况，因此并不是冠心病诊断的金指标。

2、冠状动脉造影

这是一种有创的检查，通过动脉穿刺，将导管放到冠状动脉开口处，向里面注射造影剂，并在X光下观察血管内部的充盈情况及血流速度；这种检查可以直接看到血管内部的情况，因此是冠心病诊断的金指标，但是缺点是这种检查为有创性检查。

3、冠脉CT

其通过浅表静脉注射造影剂，并利用CT成像，因此安全性较直接动脉造影要高，但是由于影像是合成出来的，而且对心率有一定要求，因此诊断效果要弱于冠状动脉造影。

4、平板实验

这种检查有点类似于在跑步机上走路，通过不同的运动量，观察心电图的变化，其与普通心电图的区别是，可以主动的观察心脏负荷做功下缺血的表现；这种检查不适合那些病情不稳定的患者。

5、心脏超声

心脏超声是看心脏肌肉和内部解剖结构的检查，其并不能直接看到冠状动脉，但是如果存在心肌缺血或坏死，会影响心肌的运动，从而间接的反应心脏供血的情况。

除了上面说到的检查方法，还有动态心电图、核素心肌显像、血管内超声、心肌酶学等其他检查。不过到底什么时候用什么检查，最好还是听听专业医生的建议为佳。

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