支架手术成功了，并不意味着冠心病治愈了

文 | 药疗君，编 | 吴鹏药师

邻居郭大爷去年因心梗发作，被家人紧急送到医院，医生立刻做了心脏支架手术。郭大爷术后恢复得很好，因心肌缺血缺氧引起的胸部不适症状也大为好转。出院后郭大爷心情大好，以为困扰自己多年的冠心病终于治好了，并没有完全按医生的嘱咐定期复查和吃药，每天中午还要小酌一杯。前几天心梗再次发作，而且比第一次还凶险！

其实，无论是心脏支架手术和搭桥手术，只是为了改善和恢复心肌供血，缓解冠心病缺血缺氧症状。手术本身并不能改变冠状动脉粥样硬化的发生发展，如果不能有效减缓粥样硬化的进程，待新的斑块形成再次堵塞血管，心梗就会再次发作。

所以，有专家提出了“三位一体”的冠心病术后防治方案：

1、坚持用药

目前为止，药物治疗还是对抗血栓生成的最佳手段。冠心病人无论是否接受过心脏支架手术，都需要服用药物防止动脉粥样硬化斑块的形成和脱落，主要治疗药物有四类：

1.抗血小板和抗凝药物，主要是防止动脉血栓的形成和生长，其代表药物有：阿司匹林、氯吡格雷、华法林等；

2.他汀类降脂药，主要作用是降低形成血栓的物质 —— 胆固醇；还可以稳定以形成的动脉粥样斑块，防止其破裂脱落，其代表药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等；

3.β受体阻滞剂，可以降低血压和心律，减少心肌的耗氧量，其代表药物有普泰洛尔、美托洛尔等；

4.硝酸酯类药物，具有扩血管作用，可缓解心绞痛症状。

2、控制三高

高血压、高血脂和糖尿病是冠心病、心绞痛以及心肌梗塞发作的最主要的危险因素。冠状动脉粥样硬化患者中60%～70%的人患有高血压；糖尿病病人动脉粥样硬化的发病率是非糖尿病者的2倍。这些病人应听从医生为其制定的降压、降脂和降糖目标，积极治疗这些原发病，以降低冠心病发作的可能性。

3、健康生活

戒烟戒酒，低脂、低盐、低糖饮食是必须的；还要适当参加体育锻炼，每周维持150分钟的运动时间，运动强度以不产生身体不适为准；最重要的是控制体重和腰围，体重按BMI值控制在18.5-24.9之间，腰围男性最好小于90厘米，女性小于85厘米。

备注：BMI值等于体重（千克）除以身高（米）的平方。

心脏支架或者心脏搭桥手术只能改善和恢复心肌供血，不能改变动脉粥样硬化的进程，但是“时间就是心脏”、“时间就是大脑”，做这样的手术对挽救患者生命、减少致残率、提高生活质量还是必不可少的！