心电图异常未必是冠心病

60岁的老王在体检中做心电图发现有ST-T段改变，提示不正常。但是他从来没有心慌、气短、胸痛等症状。便来到专家门诊询问：自己是否患了冠心病？

冠心病可以有心电图异常，但是心电图不正常未必一定是冠心病，无论心电图上显示有心律失常（包括房性早搏、室性早搏、房室传导阻滞等）或是ST-T段的改变，都不能确定是冠心病。这是由于：

• 很多正常人也可以有心律失常或ST-T段的轻度改变。

• 某些药物和体内代谢改变也会引起心律或ST-T段的改变。

• 不同的心脏病如高血压心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌病等，和冠心病一样，也可以有心律失常和ST-T段的改变。

• 和正常人可以有不正常的心电图表现一样，心脏病人也可以有正常的心电图。

因此，平时的心电图正常不能排除心脏病；同理，平时的心电图异常也不能表明就是冠心病。其还有可能是心脏正常而有其他系统疾病，或是其他心脏病所致，甚至可能是无任何疾病的健康人。

临床上确诊心脏病包括冠心病，绝不仅仅依靠心电图，还要通过询问病史、查体以及其他检查如血脂、血流变、血糖等等，同时结合心电图、心脏彩超等结果，进行全面综合分析，方能做出诊断。

虽然心电图异常不能确诊是冠心病，不过还是要引起重视。有这种情况的患者，宜在医生的指导下，进行有关检查，确定心电图异常属于哪一种情况，以避免发生误诊。

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