冠状动脉造影,检查冠心病的“金标准”!

文 / 宝仁心
2017-09-15 08:50
说到冠心病,大家可能早就已经耳熟能详了。提到冠心病,很多人会第一时间想到冠心病的检查——冠状动脉造影。这种检查手段可以说是检查冠心病的“金标准”,正是因为它可以准确的检查出冠心病患者的病情情况,所以才受到如此大的追捧。

冠状动脉造影是诊断冠心病的一种有效方法。将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入,送至升主动脉,然后探寻左或右冠状动脉口插入,注入造影剂,使冠状动脉显影。这样能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。

冠状动脉造影,检查冠心病的“金标准”!

冠状动脉造影在临床具有重要意义

(1)、明确冠心病诊断:对于有不典型心绞痛症状,临床难以确诊,尤其是治疗效果不佳者,以及中、老年患者心脏扩大、严重心律失常、心力衰竭、心电图异常,怀疑有冠状动脉病变或畸形,但无创检查结果不能确诊者,冠状动脉造影可提供有力的诊断依据。

(2)、用于指导治疗:对临床上确认的冠心病患者,在内科保守治疗不佳而考虑采用经皮冠状动脉腔内成形术,(ptca)、或主动脉-冠状动脉旁路移植术时,必须先进行冠状动脉及左心室造影,明确冠状动脉狭窄的部位、程度及左心室的功能情况,以正确选择适应症,制定治疗方案。

冠状动脉造影,检查冠心病的“金标准”!

对于冠心病的检查,不光只有冠状动脉造影,但是相比其他检查来说,冠状动脉造影的优势是很大的。冠脉CT、心电图。这些都是可以检查冠心病的,但是你知道它们的劣势在哪里吗?

先拿心电图来说,这种检查方式虽然非常的常见,但是在检查冠心病的时候,有的时候会出现检查不准确的情况。而冠状动脉造影的检查,很少会出现检查有误的情况,甚至不会出现,这也是冠状动脉造影是检查冠心病“金标准”的原因。

对于冠脉CT来说,争议就比较多了。其实冠脉CT属无创伤的检查方法,实际上是通过多排螺旋CT(简称MDCT)对冠脉进行扫描,从而了解冠脉病变情况。

从1998年国际上的第一台4排MDCT问世开始,经过8排、16排、32排等发展,目前临床上最先进的MDCT已经达到512排。“排”是指CT扫描机探测器的阵列数,一般排数越多,探测器宽度越宽,一次扫描完成的宽度越大。

冠状动脉造影,检查冠心病的“金标准”!

  除了无创,与冠脉造影相比,冠脉CT对于测量冠脉钙化斑块负荷、了解冠脉管壁及冠脉外情况、检查先天性冠脉发育异常等也有优势。

  冠脉CT也有短处,比如心率超过70次/分、心律不齐或心功能衰竭时图像不清楚;清晰和准确程度不如冠脉造影,冠脉细小分支不能充分显示;对冠脉血流的动态观察不如冠脉造影;对冠脉支架内再狭窄的评估受限等。

  最重要的是,冠脉CT只是检查手段,而冠脉造影可以同时对适合的病变进行介入治疗。因此简单地说,对于不能做冠脉造影,临床上不倾向冠心病但又需要排除冠心病,介入或搭桥术后疗效评估的患者可以选择冠脉CT;而临床上高度怀疑冠心病,很可能需要同时做介入治疗的患者,应该首选冠脉造影。

冠状动脉造影,检查冠心病的“金标准”!

冠状动脉检查除了准确,在用处上也作用很大。冠状动脉造影可以评价冠状动脉血管的走行、数量和畸形;可以评价冠状动脉病变的有无、严重程度和病变范围;可以评价冠状动脉功能性的改变,包括冠状动脉的痉挛和侧支循环的有和无;同时可以兼顾左心功能评价。在此基础上可以根据冠状动脉病变程度和范围进行介入治疗;评价冠状动脉搭桥术和介入治疗后的效果;并可以进行长期随访和预后评价。

通过以上介绍,相信大家对冠状动脉造影有了新的了解,并且也明确了冠心病的检查。