为什么吃恩替卡韦还得肝癌？治疗乙肝，医生最想告诉你3个关键点

对于乙肝的治疗，目前常用的一线治疗药物就是恩替卡韦了。

不过小康相信很多人对它并没真正了解，或者因为听信了一些来源不明的说法，导致对乙肝日常的治疗存在着不少用药疑惑和误区，甚至使病情进一步恶化。

所以这期小康将会结合相关资料，帮助大家更了解恩替卡韦这个药以及更好地治疗乙肝。

一、关于恩替卡韦

通用名称：恩替卡韦；

适应症：

恩替卡韦主要适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。

二、恩替卡韦的药理作用

恩替卡韦是一种能抑制乙肝病毒复制的药物。我们知道在慢性乙型肝炎的治疗中，抗病毒是关键。

而恩替卡韦能过对乙肝病毒（HBV）多聚酶进行抑制（组织病毒繁殖），使血液中的 HBV DNA下降，促使肝功能恢复正常，起到控制乙肝病情的作用。

三、适用/禁忌人群

1、适用人群

乙肝患者；尤其是早期初始治疗，或者未出现拉米夫定、替比夫定等耐药的患者，建议优先采取恩替卡韦进行治疗，可以极大限度地避免病毒耐药的出现。用药越早，效果越好。

2、禁忌人群

服药后过敏的人应禁用，如皮疹等。

3、关于孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人的使用

由于恩替卡韦对妊娠妇女影响的研究尚不充分。只有当对胎儿潜在的风险利益作出充分的权衡后，方可使用。也不推荐哺乳期妇女以及儿童使用。

此外，因为老年患者多数肾功能有所下降，因此应注意药物剂量的选择，密切监测肾功能。

四、常见用药疑问解答

1、吃多久恩替卡韦才能停药？

许多战友因为害怕乙肝的长期服药治疗或者长期服药后产生了厌烦情绪。在发现乙肝病毒暂时好转之后，就开始自行停药，导致棘手的病毒耐药出现，甚至乙肝→肝硬化→肝癌的转变……

其实乙肝并非需要终身治疗或者不能停药的，我们首先要知道乙型肝炎的抗病毒治疗是长期的，分为短期目标和长期目标两个目标：

短期目标：有效地抑制 HBV复制

长期目标： HBsAg消失

只要实现了长期目标，就能停药。但是，长期目标的实现是有条件的。

• 一是要治的早。长期目标的实现与肝纤维化程度相关，如果已经发展到肝硬化，则需要终生服药了。

• 二是要坚持。长期目标的实现要靠坚持不懈地长期抑制病毒，往往可能需要几年或十几年的努力才能达到。

如果治治停停，经常中断治疗，不仅会造成病毒的耐药，而且治疗的终点永远不能达到。

所以大家要给点耐心，坚持长期有效的抗病毒治疗，未来的你一定会感激现在的自己。

2、为什么吃恩替卡韦还会得肝癌？

上文我们也提到，长期乙肝控制不好，会导致肝癌的出现。肝癌的出现不适一蹴而就的，它可能潜伏数年，令人难以发现。

如果在原发性肝癌早期事件已经开始发生后，战友们才开始恩替卡韦的治疗，这样也只能抑制病毒复制，控制肝脏炎症和延缓纤维化的发展。没办法抑制肿瘤细胞的增长，自然最终还是会演变成肝癌了。

所以，大家要明白并不是因为吃了恩替卡韦才得肝癌。反而时在肝癌发生前，长期规范地服用恩替卡韦才能最大限度地延缓甚至阻止肝硬化的发生，大大降低后期肝癌的发生率。

3、为了预防肝癌的发生，多久做一次检查好呢？

对于乙肝患者而言，由于肝癌风险尚未完全清除，服药过程中应继续监测肝癌，尤其是对于以下人群：

老年、HBeAg阳性的肝硬化患者、基线AFP水平≥7 ng/mL的患者、肝癌术后的患者、肝硬化、小三阳肝炎、有肿瘤家族史的患者

建议最好是每3个月彩超检查一次，每半年检查肝功能、HBVDNA定量及甲胎蛋白。并且坚持一生。

五、小康温馨提示

除了服药外，还有很多途径可以帮助我们维持肝脏和机体的健康，比如：

• 酒精能够加重肝脏损害，肝炎患者应该尽量避免或减少饮酒；

• 规律饮食和保持锻炼，维持体重的同时提高整体健康水平；

• 远离毒品，减少性伴数量，避免任何形式的无保护性行为；

• 接种疫苗，防止感染其他肝炎病毒和病菌对机体造成进一步损伤；

这期就介绍到这里了，如果大家想了解更多恩替卡韦或者乙肝的治疗信息，也可咨询相关药师！