乙肝的十大“肝外”症状

作者：于静 河南省人民医院 消化内科 教授 主任医师 擅长：各种肝病（乙丙肝，脂肪肝，酒精肝，药物肝，自免肝、不明原因转氨酶升高等），肝硬化、肝癌以及胃肠道疑难病，消化道肿瘤，营养不良的诊断与治疗。

乙肝症状不全反映在肝面上，在肝外主要呈现以下各种表现：

1、皮肤病变

65%的患者会出现各类皮疹，最常见的为痤疮性皮疹，毛细血管扩张，其次为荨麻疹，斑丘疹、出血性紫癜、皮肤瘙痒等。

2、发热

急性病毒性肝炎时，发病初期半数以上患者有低热或中度发热。有时还伴咽痛、轻咳，酷似上呼吸道感染，重症肝炎可致高热。体温多在38℃以下，下午体温稍高，有的伴畏寒。

3、心血管病

肝炎患者心脏受累已被注意，可表现为心肌炎、心律失常等。

4、关节肌肉疼痛

急性肝炎前驱期有关节疼痛者达40%，大关节周围的肌肉亦常酸痛并有压痛。慢性肝炎患者59。5%有关节疼痛，大小关节均可受累，常反复发作。一般疼痛不严重。

5、泌尿系统疾病

病毒性肝炎可引起肾小球肾炎，出现蛋白尿、血尿等。重度慢性肝炎尚可引起肾小管性酸中毒。

6、肺疾病

肺部表现多为间质性肺炎、反应性胸膜炎等，儿童较为多见。

7、血液系统疾病

常有轻度贫血、血细胞减少、血小板减少，有时出现全血细胞减少、再生障碍性贫血、溶血性贫血。乙肝和丙肝均可引起再生障碍性贫血，多发生在患肝炎的1年之内，预后多数不良。

8、神经系统表现

除肝性脑病外，还容易发生神经机能紊乱，如过度兴奋、易怒及失眠等，但这些症状易被忽视。此外，可有失眠、味觉和听觉障碍、无菌性脑膜炎、脑炎。

9、内分泌及代谢异常

可出现高血糖，有5-6%的慢性肝炎患者发生糖尿病，还有男性乳房发育、睾丸萎缩、女性月经异常等。

10、其他

有时出现白塞化综合症、干燥综合症、胆囊病变、胰腺炎、溃疡性结肠炎及腮肿大、流诞等。