转氨酶偏高是啥意思,是否意味着有肝病?医生:没这么简单!

文 / 奇妙的中医
2021-02-13 13:18

“医生,你快帮我看看我的转氨酶怎么升高了?是不是得了肝炎啊?要不要和家人分开来吃饭?” 36岁的小陈在一家事业单位上班,近期单位安排体检,拿到报告单的小陈原本一阵庆幸,自己的指标看上去基本正常,但当他看到自己的转氨酶指数旁挂着个显眼的上升的箭头,小陈赶忙拿着手里的报告单忧心忡忡地向医生询问着。

其实很多人在体检中都会发现自己的转氨酶有升高的标识,有的人对此担心不已,而有的人却毫不在意,其实这两种态度都不正确,转氨酶是许多疾病早期诊断的重要指标,对待异常的检查结果,应该有科学的认识态度。

事实上,肝炎病毒并不会通过消化道传播,也就是说,跟肝炎患者一起吃饭不会被传染,所以,小陈即使是得了肝炎,也不需要跟家人分开吃饭,那么,转氨酶升高就一定是出现肝炎了吗?

转氨酶升高就是得了肝炎吗?会不会传染?

转氨酶是催化氨基酸和酮酸之间氨基转移的一类酶,主要存在肝细胞内,是肝脏正常运转过程中必不可少的物质,转氨酶分为谷丙转氨酶和谷草转氨酶,当肝细胞发生炎症、肿胀、坏死等时,这两种转氨酶就会通过细胞膜表明松散的缝隙跑到细胞外面去,进入到血液里,尤其是藏在肝细胞最里面的线粒体中的谷草转氨酶,一旦线粒体受损,谷草转氨酶就会释放到血液中,使血液中的转氨酶升高,化验的数值就会显示升高。

但要注意的是,并非转氨酶升高了就会传染,转氨酶只是肝细胞中的一种酶,升高也只是说明肝脏出现了问题,并没有传染性,只有感染了乙肝病毒、丙肝病毒等特定的病毒才会发生传染。

此外,转氨酶升高也不一定是得了肝炎,原因有3。

部分肝病的发生并不会影响转氨酶:比如说,有些肝炎患者随着病情的发展,会出现体内胆红素不断升高,但转氨酶反而下降到正常水平的情况,这不是病情好转的现象,而是出现了“胆酶分离”,是病情严重的信号,需要及时做肝移植手术的。另外,以肝内小胆管受损为主的淤胆型肝炎也不会出现转氨酶升高的情况,比如药物性肝炎、少数的急性黄疸型肝炎等。

其他疾病也可能是会导致转氨酶升高:实际上,除了肝脏含有转氨酶以外,身体内很多器官都含有丰富的转氨酶,所以,当身体出现其他疾病时也可能会出现转氨酶升高的情况,比如心肌炎、心肌梗死、胆结石等。

即便是正常人,也会出现转氨酶升高的情况:在检测转氨酶数值前,剧烈运动、进食油炸食物、失眠熬夜等,即使是正常人,也会出现转氨酶升高的情况,但去除受影响因素,转氨酶就会恢复到正常水平。

另外,有些药物也会影响转氨酶,比如安眠药、红霉素、中药半夏等,但停药后转氨酶水平也会得到恢复,所以说,转氨酶升高不一定是得了肺炎。

那么,在发现转氨酶升高后,我们还应该做哪些检查?

发现转氨酶升高,这些检查很有必要

根据病史和病情,做这些筛查。

病理学:一旦发现转氨酶升高,应当立即到医院进行病毒学指标检查,排除病毒性肝炎。

B超由于目前有很多肝炎患者出现了血脂异常的情况,这时候需要通过B超检查来排除是否有脂肪肝或酒精性肝炎等情况。

自身免疫对于女性肝炎患者,在检查完病理学和B超后,转氨酶仍然升高时,则需要做自身免疫抗体检测,排除存在免疫性肝炎或原发性胆汁性肝硬化。

肝穿刺最后,以上检查都无法发现转氨酶升高的原因,就需要进行肝穿刺检查了。

然而,转氨酶反复升高,应该怎么办?

转氨酶居高不下,不妨尝试这3类药物

肝功能受损的标志之一就是转氨酶升高,如果转氨酶一直居高不下,可以试试这些。

五味子目前,市面上的五味子复方制剂品种有很多,常用的有健肝灵和肝得治,用于治疗脂肪肝、药物性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎所引起的转氨酶升高都有显著效果。

甘草甜素在治疗转氨酶升高的药物里,甘草甜素也是其中一类,临床上常用的具有降酶作用的强力宁和甘利欣,主要成分就是甘草甜素。

齐墩果酸作为肝病辅助药的齐墩果酸,临床上常用于治疗传染性急性黄疸型肝炎,具有明显的降低谷丙转氨酶以及退黄效果,同时对急慢性肝损伤有保护作用。

转氨酶固然重要,但也不能只根据转氨酶水平的变化就下肝炎的结论,毕竟,转氨酶升高不一定就是生病了。所以,到正规医院检查,听专业医生的话,是看病的关键环节。

参考资料:

[1] 转氨酶高了,会传染吗?[J].人人健康,2018

[2] 吕伟.转氨酶高不都是肝炎[J].《百姓生活》,2016:69-69.

[3] 成扬.体检发现转氨酶升高有哪些可能?[J].大众医学,2016:26.

[4] 马亚平.浅析转氨酶升高[J].肝博士,2012:22-26.


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