肝病患者，可通过“强化营养”来防控新冠肺炎

目前发现，新型冠状病毒肺炎的患者多数预后良好，少数病情危重，死亡病例多见于老年人和有慢性基础疾病者。慢性肝病患者机体免疫系统相对较弱，是否对新冠病毒更加易感？肝病患者是否可以通过合理营养、提升机体免疫力来增强抗病能力？北京协和医院临床营养科陈伟教授对以上问题进行了解答，详见下文。

一、相比普通人群，肝病患者是否对新冠病毒更易感？

根据我们国家发表的相关指南，新型冠状病毒主要是通过我们的眼、鼻、口等几个途径侵入到人体内，以黏膜为主侵入人体，进而感染肺部。正常情况下，人体以上部位的黏膜表皮细胞可以分泌多种免疫活性物质，包括免疫球蛋白A、乳铁蛋白、溶酶、溶菌酶等。这些免疫物质能够起到一定的防止病原微生物入侵和病毒粘附的作用。当人们免疫力较强的时候这些防护更充足，能够很好地去完成阻挡和杀灭病毒的作用。其实病毒一直在我们身边，但是当我们抵抗力比较强的时候，就不容易被这些病毒所侵袭。

与普通人相比，慢性肝病患者的身体免疫能力相对较低。虽然目前没有证据表明，慢性肝病的患者比普通人更容易感染，但是从肝病的发病特点来看，特别是已经存在肝功能异常的患者，其免疫力大多数会有所减弱。肝脏不仅仅只是一个消化器官，它还是最重要的三大营养物质的代谢器官，并且是最重要的蛋白质的合成器官。而长期的慢性肝病非常容易引发营养失调，造成机体的免疫能力下降。从这个意义上来说，慢性肝病患者不仅仅只是容易感染新冠肺炎病毒，其实也是容易感染其他疾病。

针对这样的情况，我们重要的是通过个人防护，把我们的眼、口、鼻防护好，做好手卫生，尽可能地减少病毒沾染人体黏膜的机会。同时，我们要做到饮食的均衡，营养的充足。摄入足量的优质蛋白质，多吃新鲜的蔬菜水果，保持睡眠的充足，同时配合能让自己更放松的适当的运动。这些都是提升自身免疫能力的重要法宝，不仅是对新型冠状病毒，对于各种病原菌病毒都非常有帮助，这是临床已经形成的共识。

二、相比普通人群，肝病患者的感染后康复是否更慢？

对于已经存在慢性肝病的患者，如果感染了新型冠状病毒，其康复是否会比普通无基础肝病的患者更慢一些呢？这需要从“康复取决于什么”这一问题进行分析。

康复取决于身体的免疫能力和机体的康复能力。从这个角度看，营养状况越好的患者，其康复的机会就会越大。人体的免疫力不仅有预防病毒感染的作用，而且对于感染后的病毒的清除也非常重要。

近年来的研究发现，机体免疫系统被病毒侵袭后，主要依靠主动调节作用，来提高机体自身的免疫保护能力，从而使病毒得到逐步控制，这是长期存活或者是加速康复的关键。所以，患者有足够的免疫能力和储备能力，是机体康复的一个重要的因素。

对于慢性肝病患者，特别是慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎，其康复过程可能比较慢，因为患者本身的免疫功能长期受到病毒感染的影响，CD4、CD8、NK细胞的基数较普通人群减少，免疫功能较低。

因此，慢性肝病的患者，感染新型冠状病毒后的康复过程相比普通人群有所减慢。这也从侧面强调了应该改善慢性肝病患者的自身免疫功能。

三、肝病患者可通过“强化营养”来防控新冠病毒感染强化营养状况是针对疾病发生发展全域的一个积极的措施，一方面能够增强慢性肝病患者抵御病毒侵犯的能力，另一方面能够改善新冠病毒感染患者的康复能力，能够起到事半功倍的作用。

如何来强化营养？需要坚持合理平衡膳食的理念，通过平衡的营养来提高自身的免疫力。在日常饮食中，肝病患者应积极有效地摄入谷薯类、新鲜的蔬菜水果类、提高免疫的优质蛋白质食物类和健康油脂类。

其中，谷薯类主食，强调每天应该吃到250克到400克的碳水化合物，包括米、面、薯类。新鲜的蔬菜水果应该力争达到500克到1000克，新鲜的蔬菜和水果至少5种以上来补充足量的维生素和微量元素。此外，保证优质蛋白质食物的摄入，例如肉、蛋、奶、豆制品，平均摄入150克到200克的肉、蛋、豆制品，再加上300克的牛奶，以及用充足的、优质的脂肪来保护我们的优质蛋白质。

这样的平衡膳食有助于我们提高自身的免疫力，即使感染新冠肺炎，机体也会康复得更快。临床上，很多患者因为发热而出现食欲下降的情况，这时我们在补充常规营养的过程中可以额外地添加一些优质蛋白膳食纤维，例如维生素、微量营养素，帮助患者提高身体的抵抗力。