大数据告诉你，乙肝是怎样的一种病？

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在大多数人的眼里，乙肝是一种可怕的疾病，可怕的传染病，可怕的久治不愈的传染病，但是事实上，对于乙肝的这些评价，显然是大大的过份了。

一、乙肝病毒是否很难被杀灭？

除了治疗问题以外，乙肝病毒携带者的消毒隔离是最受关注的话题。过去乙肝病毒曾被划归难以灭活的微生物物种，比如：对热不敏感，需沸腾水煮10分钟方可灭活；对乙醇不敏感、并能耐受一般消毒剂；只能使用环氧乙烷、卤族消毒剂、强氧化剂或紫外线等有限的几种方式消毒。可以说，大众因对乙肝病毒具有“小强般的生命力”而普遍存在恐惧与担忧。

但近来研究发现，乙肝病毒的自然抗力在过去的几十年被高估了。因为过去所采用的以HBsAg作为乙肝病毒是否被消灭的标准是并不科学的，而现在已改为HBV是否还具有传染和致病能力作为有效消毒的标准。如按照2002年最新颁布的《消毒隔离操作规范》进行评判，乙肝病毒则不是一种难以被杀灭的微生物，其自然抗力与脊髓灰质炎病毒相近，对热和常用的消毒剂均敏感，甚至比一般的细菌繁殖体更容易被杀灭，次氯酸钠500mg/L浓度，或碘伏80mg/L浓度，或戊二醛2%浓度10分钟都可杀死乙肝病毒，甚至80％浓度的乙醇2分钟5即可达到消毒目的。

二、怎样才能避免被乙肝病毒传染？

在乙肝病毒传播的过程中，能够释放足量病毒的传染源、有效的传播途径、被感染者缺乏防御能力是三个缺一不可的环节，当其中任何一个环节被控制，那么传染过程便不能完成。但由于乙肝病毒携带者的存在带有较高的家庭密集性，所以对传染源进行绝对的隔离是几乎办不到的。对乙肝病毒携带者洗漱剔须等有潜在“涉血”用具要进行隔离是有必要的，而对个人餐具和、对衣物和触摸过的物品使用消毒则不应被列入专门针对乙肝病毒携带者隔离的手段。

目前乙肝病毒还没有消化道传染和虫媒传播的确切证据，而通过呼吸传染和一般接触传染已被否定。乙肝病毒的传播以血行传播为主(包括垂直传播)，以密切生活接触（性传播）为辅，配偶间最好的防护手段是疫苗接种而并非隔离。广泛的接种乙肝疫苗在国际上被认为是一种简便而效的防御手段，事实证明，自1992年国家将乙肝疫苗列入计划免疫后，儿童的乙肝病毒表面抗原的阳性率已降为原水平的30%以下，大多数有效的接种者能使其免疫效果保持5年以上。在有条件进行表面抗体定量测定的地方，抗体具体含量的高低则能更准确地测出保护效果的年限，例如抗体定量为100单位/升的保护期限约为3年，所以说，乙肝病毒传染的预防，并不存在什么难点。

在百姓的生活中，有很多司空见惯的做法并不科学，比如把袜子放在餐桌上要比手套更令人厌恶，但从没人去考虑手套和袜子究竟谁更不卫生；再比如在煮熟的饭菜中发现一个虫子，会怒发冲冠的找餐厅讨个说法，同时还是这个人，会把刚买来的水果洗也不洗就吃了，这真是太奇怪的卫生评判体系；还有更可笑的，到了传染病医院看门诊的，用手捂住自己的鼻子，当我碰见这样的患者，我就会开玩笑的告知她，她的手上的致病菌比传染病院大厅地面上都多。在乙肝病毒携带这个问题上，也存在着类似的认识，误认为越危重传染性就越强，误认为黄疸越深传染性就越强，误认为转氨酶越高传染性就越强等等。

三、乙肝家庭的内部人群构成是怎样的？

我们已经知道乙肝病毒携带的主要原因是低龄段感染HBV，那么相对较高年龄段人群在与HBV密切接触时又有多大被感染的危险呢？如何评估HBV感染的家庭的集聚现象呢？我院资深护师王霞为此进行一项调查，即随机抽取100名慢性HBV感染就诊者家庭，对其家庭成员进行乙肝感染情况的调查，完成调查家庭77户共242人，其中母亲为乙肝感染者36户，家庭成员78人；父亲为感染者14户，家庭成员29人；父母均是感染者9户，家庭成员19人；父母均未感染者18户，家庭成员30人，结果如下：

本次调查，父、母HBsAg阳性的子女HBsAg阳性率为61.74%，均高于国内1992年人群中HBsAg阳性率9.76%的数值，说明家庭是HBV感染的重要途径。但本次调查结果也证实，配偶间的相互传染远不如我们想象中的严重。

1.若以HBcAb作为被曾经感染指标，不论夫传妻还是妻传夫，50%的结果和正常人群相差无几。

2.如以HBsAg作为持久性感染指标，42名HBsAg阳性妻子有9例丈夫HBsAg阳性，23名HBsAg阳性丈夫则有9例妻子HBsAg阳性，如参照1992年人群中HBsAg阳性率9.76%的数据，则比普通人群分别高出1-3倍。

但值得注意的是，如果以本地区今年的表面抗原阳性率2.8%作为参考，则比普通人群分别高出6.5-13倍。

感染阻断现状

HBV感染呈集聚性感染HBV的原因是复杂的，多数人认为母婴垂直传播是HBV感染家庭集聚的重要途径。从本组结果看也证明了这一点，其中母亲HBV感染者{现症或HBV携带者}的家庭占46.75%，其子女易受感染比父亲为HBV感染者的子女感染高。父母双源子代比单源子代更易被感染。尤其是母亲HBeAg阳性对后代的影响比父亲更大，近年来，随着医学研究的不断发展，医学知识的普及和卫生条件的改善，以及预防接种的实施，已经取得了可喜的发展，特别是母婴阻断模式的建立，包括孕前治疗、孕中监测、分娩注意消毒隔离、产后加强注射免疫，使HBeAg阳性者母亲对婴儿的阻断率已达95%以上，使人类在对抗乙肝病毒感染的斗争中看到了胜利的曙光。

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