肝病加重的8大原因，你知道几个？

肝纤维化是一种不断恶化的慢性炎症，但存在个体差异性。

通过统计方法分析概括了纤维化的相关和非相关因素。一些因素与纤维化进展率相关:感染持续时间、年龄、男性、酗酒、合并HV感染、低CD4水平和坏死程度。

从感染到硬化的过程强烈依赖于感染持续的时间、感染年龄和上次活检年龄。代谢病如肥胖、脂肪变性和糖尿病等是新出现的纤维形成的独立辅助因素。

接下来我们就每一种相关因素进行相关的分析讲解。

1. 年龄

在纤维化进程中,年龄的作用与对环境因素的高度易感性密切相关。尤其对于血流的减少,线粒体功能的降低，或者免疫功能降低的氧化应激。

年龄对于纤维化进程的影响是如此重要。据估计,61~70岁男性的每年纤维化进展率为21-40岁性的300倍。肝移植的年龄同样与高度的纤维化进展率相关。

2. 男性

无论哪个年龄，男性进展到纤维化的速度比女性快10倍。

实验表明，雌二醇可以改善纤维形成。雌二醇在原代培养过程中通过星形细胞阻断增殖和纤维形成。雄激素能改变转换生长因子和其他可溶性介质的表达。

3. 酒精

已经证实每日摄入酒精大于40g或50g的作用。尽管初步的提示非常小的剂量会对肝脏起到保护作用，但是对于低剂量并没有得到一致的结果。酒精的摄入很难定量，下结论也要谨慎。所以酒精被归类在不确定因素中。

4. 合并HIV感染

相关研究已经指出，合并HIV感染的患者与单一感染患者或其他肝病相比，并且再合并年龄、性别、酒精摄入3种因素，有着最快的纤维化进程。

5. 转氨酶正常患者的纤维化风险

血清转氨酶持续正常的患者与转氨酶升高的患者相比，肝脏纤维化进展率低。然而，这些患者中的15%-19% 确实有中等的或高的纤维化进展率。

在65岁以上的患者中,有更多的伴广泛纤维化和转氨酶正常的患者,而这个群体尤其处于高纤维化进展率风险之中。

6. 脂肪变性

除少数例外，脂肪变性与更严重炎症活性或纤维化有关。脂肪变性与晚期纤维化也有关。在一小部分已知感染持续时间的患者中，与轻微脂肪变性或者无脂肪变性者相比较，显著脂肪变性者的纤维化进展率明显升高。

尽管很多研究证明病毒性肝炎和2型糖尿病在流行病学上具有相关性，但只是聚焦于其对肝脏的损害。

有少量研究发现，糖尿病患者的坏死性炎症活动性较非糖尿病患者高。糖尿病患者的肝脏纤维化程度要更高一些。高血糖对纤维化发生的影响比肥胖关系更为密切。

8. 肥胖

肥胖似乎能够加重慢性肝炎的病理改变。有研究证明肥胖和脂肪肝，脂肪肝和肝纤维化有直接相关性。

现在对肝纤维化的研究已经取得了很大的进展。年龄和代谢因素仍然是决定治疗的重要因素。