120名专家预测下一个大流行流感正向人类逼近

文 / 玩物主义
2018-05-15 14:41

历史上,鼠疫、天花、大流行流感等烈性传染病曾给人类带来深重灾难,甚至曾改变历史的进程。直至上世纪中叶,传染病仍是致死率最高的人类疾病。

大流行流感是让人闻风丧胆的疾病之一,主要是因为它的传染能力非常强,致死率也很高。

进入 20 世纪,人类经历了几次大流感,如西班牙流感、甲型 H1N1 流感、SARS、猪流感等等。其中当属 1918 年的西班牙流感最为严重。

那么大流感还会不会发生?最近超过 120 名专家估测,下一波大流感正向人类逼近,只是我们还不知道是什么类型的流感到底几时发生。

专家称,此次的大流感会是一种呼吸道病毒,所以一定要多注意呼吸道疾病。这种病原体很可能在潜伏期就具备了传染能力,在人类注意到它之前就大肆传播了。

现在,人们还不具备从根源制止大流感发生的能力,所以只能严加关注,通过研究历史上发生的大流感来寻找应对对策。

但是专家们也表示,这次流感虽说会很致命,但不至于在很大范围内传播。因为人们的医疗,科技水平都在飞跃发展,所以还是可以控制其蔓延趋势的。

下面我们来了解一下历史上发生过的严重大流感疫情。

1918~1919年的流感大流行

此次疫情应该说是近些年来最严重的一次,据说是因为第一例病例出现在了西班牙,而且西班牙患者很多,所以才叫西班牙流感。

但对于其起源,仍有争议,还有人认为是起源于美国。但不管怎么样,这此流感影响巨大,在全世界造成大约 5,000 万人死亡。

此次流感历史罕见,据悉,世界上有 1/3 的人口(约 5 亿人)可能感染了该季节的流感病毒。感染流感的人中高达 2.5% 的患者死亡,比预期病死率高 5~20 倍。

其它严重流感容易夺走老人和小孩的生命,因为他们抵抗力相对较弱。但西班牙流感不同,一半的死亡者是年龄在 20 至 40 岁之间的年轻男性和女性

西班牙流感爆发前,流感这类疾病是不受重视的,人们认为这种病三天就能好,不用大惊小怪。

而且人们对当时流感的发病原因也搞不清楚,不知道什么是禽流感,什么是猪流感。所以流感爆发时,公共卫生系统也不会发出警示。

后来,有研究认为 19 世纪 90 年代著名的细菌学家理查德•菲佛(Richard Pfeiffer)发现的“普法氏杆菌”(现称为流感嗜血杆菌)是流感的病因。

但是当时的人并不清楚这一点,所以流感爆发时就慌了手脚,时间都被浪费在了区分主次病原体,研发抗毒血清上,事实证明这些努力并没有什么用。

直到后来,人们才知道 1918 ~1919 年的流感大流行是由甲型流感病毒 H1N1 亚型引起的的。

西班牙流感时期,医生还依赖于最传统的临床观察来确诊,即观察患者是否存在发热、寒战、虚弱、呕吐、呼吸窘迫,伴随全身性疼痛、耳痛和头痛等症状。

一些严重患者会出现出血、精神错乱等症状,但是医生常常将其误诊为登革热,疟疾,霍乱,痢疾或伤寒,因为在医生的潜意识里,这些症状不是流感改有的症状。

当时的治疗手段也是很落后的。虽然医生们浪费了大量时间尝试各种药物,甚至泻药,心脏兴奋剂等都用上了,但这些药根本就不对症好嘛!

后来,慌张的民众开始买樟脑,狂吃大蒜,每天恨不得用几十次漱口水,这些都没什么作用。

当时的医生们只能给病人用一些阿司匹林,氧气和吗啡缓解痛苦,也很无奈,一个个年轻的生命最终被病毒夺走了。

当时隔离做的也不好,因为医护人员和民众对这种流感的起因和转播方式并不是很了解,后来医务人员观察到这种流感在 3~6 天的潜伏期在人与人之间传播,并且可以通过手传播到嘴或鼻子,再传播给他人。

医院堆满了病患,十分拥挤,根本无法做严格的隔离,只是在很多地方贴出标示“Spit Spreads Death”,以提醒公众流感患者的口腔分泌物可能会感染他人。吐痰者将受到罚款。

最近常发流感

西班牙流感过后 100 年,甲型 H1N1 流感在 2009 年流行开来,流感的入院率创历史新高。

虽然此时,我们的医疗水平有了很大提升,患者的生命仍在受病毒的摆布。自 1918~1919 年的流感大流行以来,流感患者的死亡率一般都低于 0.1%。

美国疾病控制和预防中心(CDC)利用六个流感季节(2010~2011至2015~2016)的数据估算了美国的年度流感疾病的死亡率、住院率和感染率。

2017~2018 年流感严重季节的感染率达到了 7.1%,这个数据创自 2009 年以来新高。

美国总体流感住院率为 51.4/10 万人,流感和肺炎病死率为 9.7%,也高于平均水平。

对此,CDC 公布了流感高风险人群,如下图。数据显示,2015~2016 的流感季,老年人占比不到 10%,但超过 60% 的患者死于肺炎或流感。

2017~2018 期间的最严重流感季期间,共有 63 名儿童死于流感,其中 85% 为未接种疫苗的患者。

现在医学都已清楚流感的发病原因,它具有高度传染性,而且一般是呼吸系统疾病,流感病毒会感染患者的鼻腔、喉和肺部。

流感症状常有喉咙痛、发热、疲劳、咳嗽和呼吸系统症状、头痛、肌痛和心动过速,感染者感染病毒 2 天后一般会出现这些症状。

而且科学家们发现,导致流感病毒的毒株会周期性出现,但现在还没有找到这种现象的原因。

我们知道,流感常常发生于一些动物身上,比如猪和禽类,然后由畜类传染给人类。

在大流行性感冒一百年后,导致美国 2017~2018 年严重流感季节的主要菌株是甲型/H3N2 病毒。

现在的诊断技术要高很多了,医生会将临床观察和实验室监测结合起来,实验室监测就是指快速流感诊断检测和快速分子检测等,通过使用咽喉,鼻腔或鼻咽样本的病毒培养来确认流感。

这些诊断方法往往具有高度特异性,但仅具有中等敏感性。成人快速测试的有效性低于儿童。

有趣的是,迄今为止,在美国 2017-2018 流感季节中,呼吸道标本检测出的流感阳性率为 26.1%。

现在的隔离和预防措施也已经有了很大改进。医院设有隔离区,进出十分严格,将病毒阻绝起来。人们也认识到流感的严重性,会常洗手,在咳嗽和打喷嚏时捂住口鼻。

由于医药的发展,现在有更有效的药物来抗击流感病毒。最近的一篇系统评价得出结论,神经氨酸酶治疗能有效降低住院患者的死亡率,以及降低一般人群的症状持续时间。

奥司他韦或扎那米韦能有效减少流感传播的继发症状。这些药物在症状发作后 2 天内开始使用时效果最好,可以预防流感等严重并发症,如肺炎。

直到 1933 年,科学家们终于分离了甲型流感的病毒。到第二次世界大战结束时,二价流感疫苗已成功用于预防美国军队的流感,并开始给平民接种疫苗。

如今,疫苗组合物每年都会调整以尽可能与循环病毒株相匹配。所以每年都会有针对当年的病毒研发出来的疫苗,这些疫苗有效抑制了流感的传播。

其实说了这么多,只是要告诉大家,要对现金的医疗技术有信心。但同时一定要重视呼吸系统疾病,生病了要去看医生,要保持个人卫生。