预防原发性肝细胞性肝癌，慢乙肝可增加甲胎蛋白复查

预防原发性肝细胞性肝癌，小番健康建议，乙肝小三阳除了定期复查肝功能、B超、乙肝DNA，还应该增加甲胎蛋白（AFP）。基于许多乙肝慢性化持续的乙肝患者，进展为晚期原发性肝细胞性肝癌，主要原因是未能定期检测上述四项指标。

重视指标异常小三阳，识别病毒变异株，乙肝病毒选择逃逸

本质上，乙肝表面抗原阳性持续6个月以上，已经说明乙肝有慢性化倾向，其中还存在乙肝病毒与肝细胞基因DNA相互整合，增加原发性肝细胞性肝癌发生。自乙肝大三阳转化为乙肝小三阳，若乙肝DNA持续维持阳性，肝功能异常，则说明小三阳体内的乙肝病毒的变异株具有一定优势，即选择逃避免疫攻击之后，导致日后肝癌发生率上升。

小番健康提醒，乙肝小三阳应及时定期监测指标，尤其是反复异常指标，可能与这些乙肝病毒变异株逃逸有关。病毒变异株通过优胜劣汰逃逸免疫攻击，继续反复感染并激活肝细胞内炎症，致重型肝炎、肝硬化、脾肿大、肝癌发生相对应显著增加。

所以，日常由于乙肝慢性化导致肝癌中，多数是这一型的乙肝小三阳。自人体感染乙肝全程（除急性乙肝），慢性乙肝病程分早期与后期。早期人体可能属于乙肝大三阳状态，即乙肝表面抗原与e抗原双阳性；随着慢性化病程延长，慢性化后期的乙肝感染可呈现e抗原转阴，e抗体转阳。

当属于以上自然转阴且无指标异常，可以判断为良好转归，即e抗原转阴提示体内乙肝病毒复制减少或停止，乙肝DNA持续阴性，提示小三阳对于周围人群具有较低传染性。

小番健康提醒，相较于乙肝病毒变异株逃逸小三阳，是否属于良好转归的乙肝小三阳，一定要定期检查肝功能、B超、乙肝DNA。为预防病毒变异株逃逸致e抗原转阴，但多数指标依然异常，最好增加甲胎蛋白检查。甲胎蛋白（AFP）为肿瘤标志物之一，建议慢性乙肝病程较长者、原发性肝癌家族病史者，增加此项。