乙肝患者总是牙龈出血，吃维生素C有用吗？医生：找到病因是关键

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在日常生活中，很多人有这样的经历：刷牙、用力吸牙龈时，口腔有出血的现象。

有的人在吃东西的时候，会在牙齿咬过的那一面，出现一条血痕。

这些人爱网上搜索，搜索的结果当中，偶尔会提到，乙肝会出现牙龈出血。

结果去查一下，还真有乙肝。

然后，这些乙肝患者，会去看一些贴吧，结果发现很多乙肝患者，有牙龈出血的问题。

于是，这些乙肝患者，就像滚雪球一样，发现了越来越多的人都有这个问题……

这是很多乙肝患者的经历：典型的对号入座式自我诊断。

但是，他们不知道的是：

1.乙肝只有严重到一定的阶段，比如肝硬化失代偿期，因为肝脏的合成功能减退，导致凝血因子合成减少，从而引起凝血功能障碍，才会出现牙龈出血止不住的现象。

2.其他的普通人，同样也有牙龈出血的问题，且发生率并不会比普通的乙肝病毒携带者更高，不信的话，可以问问身边的人。

牙龈出血大多数是牙龈或牙周的问题

大多数牙龈出血，是因为牙龈或牙周疾病导致的，普通人和乙肝患者都会出现这样的问题。

牙周疾病，通常是指牙龈、牙周韧带、牙骨质和牙槽骨等牙齿周围支持组织的一系列疾病，和牙龈出血有关的，主要有牙龈炎和牙周炎。

健康的牙龈组织呈粉红色，质地韧而有弹性，每天刷牙、使用牙线，或者使用探针检查牙龈时，没有炎症的牙龈组织一般不会出血。

当牙龈因为细菌感染等各种原因发炎的时候，可以表现为牙龈发红、肿胀，检查、刷牙或使用牙线，甚至用力吸牙龈的时候，也会导致出血。

牙龈炎持续不治疗，可以在数周或者数年逐渐发展为牙周炎。牙周炎是在牙龈炎的基础上累及牙槽骨导致的。

牙龈炎和牙周炎最重要的发病因素是牙龈处有细菌生物膜形成的菌斑，也有一些人可能受全身因素的影响，比如激素水平改变和HIV感染，或者药物的影响，或者血液疾病，以及维生素C缺乏等因素引起。

牙龈或牙周炎导致牙龈出血，主要是因为炎症刺激使牙龈的毛细血管增生，新生的毛细血管比较脆弱，且通透性差，在外界因素如刷牙等因素的刺激下，很容易导致出血。

维生素C和乙肝等肝病的关系

维生素C是人体很多生理活动所需要的一种维生素，属于水溶性维生素，每天都有代谢，所以需要摄入一点，以防维生素C缺乏。

维生素C缺乏引起的疾病，叫坏血病，所以维生素C又叫抗坏血酸。坏血病的主要表现为皮肤瘀点、瘀斑、毛囊周围出血、关节痛、牙龈炎和伤口愈合不良等。当饮食中摄入的维生素C缺乏，超过一个月就可以出现这些表现。

很多肝病患者，自觉有牙龈出血的现象，认为这个跟肝炎有很大的关系，特别是乙肝患者。但是，他们不知道的是，这些症状和乙肝病毒本身关系不大，可能是牙龈炎的表现。

乙肝患者人口基数比较大，会过多的关注这些问题。也喜欢在网络上发表一些“肝病患者容易出现牙龈出血”的言论，导致大家错误的以为只有乙肝患者才会出现这样的现象。事实上普通的人群，很多人同样有牙龈出血的问题。

当然，严重的肝炎，比如急性肝衰竭，或者伴有黄疸的慢性活动性肝炎，由于肝脏合成凝血因子障碍，也会出现牙龈出血不止的现象，这和维生素C缺乏关系不是很大。

肝炎患者要每天吃维生素C吗？

维生素C的主要来源是柑橘类水果、西红柿、花椰菜、西兰花、甘蓝、土豆、草莓、卷心菜和菠菜等新鲜蔬菜。有些食物在加工的过程中，会由于氧化，使活性维生素C遭到破坏。因此，吃新鲜蔬菜才能够更好的补充维生素C。

对于肝炎需不需要吃维生素C的问题，主要取决于有没有维生素C的需求，如果没有是完全没有必要额外补充维生素C的。而且，维生素C也完全可以从食物中获得，没有必要去专门吃维生素C。

过多摄入的维生素C，也可能因为体内维生素C浓度趋于饱和，而不被吸收和保存，最终也是被代谢而被排除体外。有报道，过多的摄入维生素C，有形成草酸结石的可能。

维生素C的吸收和药理作用

维生素C主要是通过能量依赖性主动运输的方式，在远端小肠被吸收。通常食物中每天100毫克的维生素C是可以完全被吸收的，如果维生素C摄入的浓度够高，吸收的比例会逐渐降低。每天摄入大于1克，可导致吸收率低于50%。

维生素C是一种可逆性生物还原剂，对于维持含有铁和铜的多种酶的活性很重要。其抗氧化能力，还能够稳定其他化合物，包括维生素E和叶酸。

此外，维生素C还在脂肪酸运输、胶原合成、神经递质合成、前列腺素代谢和一氧化氮合成中具有重要的作用。

肝炎可能导致维生素C缺乏

正常饮食的情况下，缺乏维生素C导致疾病是很少见的。对于肝炎患者来说，有可能因为食欲不振导致维生素C摄入不足的问题，但是判断维生素C不足，也是要有一定的依据的。

当出现以下的症状的时候，建议是可以补充维生素C的，比如

1、毛囊过度角化、毛囊周围出血，伴有淤点和瘀斑，或毛发卷曲。

2、牙龈炎伴有出血、牙龈萎缩、龋齿。

3、干燥综合征、关节痛、水肿。

4、贫血。

5、伤口愈合不良。

6、肌肉、骨骼疼痛。

7.肝炎患者出现的乏力、厌食、抑郁等情况。

以上情况可以可以适量的补充维生素C。

酒精性肝病患者和营养不良者，更容易缺乏维生素C，也可以适当的补充。

肝炎患者每天补充维生素C的剂量

不能正常饮食者，推荐维生素C的剂量。

1、如果是儿童的话，每次100毫克，每天三次，持续一周。然后，每天一次直至完全恢复。

2、成人的治疗剂量是每次300毫克~1000毫克，持续一个月，恢复正常饮食后，可以逐渐停用。

总结

维生素C和乙肝患者的牙龈出血有一定的关系，但是，对乙肝患者来说，如果能够正常的饮食，不建议用补充维生素C的方法来预防和治疗牙龈出血，必要时可根据需要适当的补充。如果长期牙龈出血，最好去口腔科看一下，彻底的治疗牙龈和牙周疾病。

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