丙肝治疗新方案让“征服”丙肝不是梦
“征服”丙肝，刻不容缓
丙型病毒性肝炎，简称丙肝，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播，据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。丙型肝炎可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌，在未来20年内与HCV感染相关的死亡率（肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡）将继续增加，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。
丙肝治疗现状
直接抗病毒药物（DAAs）上市之前，聚乙二醇干扰素联合利巴韦林（PR）方案是我国HCV感染者接受抗病毒治疗的主要方案，可应用于所有基因型HCV现症感染，同时无治疗禁忌证的患者，它不仅提高了对丙型肝炎的疗效，还降低了停药后的复发率，被人们称为“标准治疗方案”。
然后，该治疗方案对因严重不良反应不能耐受的患者需减量，最低有效剂量为600 mg/天，当低于该剂量时则无效。干扰素治疗慢性丙型肝炎的疗效也受多种因素影响，包括：病毒基因型、HCV RNA水平、患者遗传基因型、年龄、性别、感染时间、肝脏纤维化程度等。
临床部分患者使用聚乙二醇干扰素-α/利巴韦林标准治疗方案治疗丙型肝炎无效。临床上常用具有持续性病毒学应答（sustained virological response，SVR）来代表丙肝成功治愈。据资料显示，在丙型肝炎基因型1型患者中SVR只有40%~50%，4型患者中SVR为40%~70%，2或3型患者中SVR为70%~80%。
另外，尽管DAAs疗效更高，疗程更短，副作用更小，但一个疗程的花费普遍在6万元以上，对很多家庭无法负担的。
基因检测指导用药
美国肝脏病学会和欧洲肝脏病学会2011年HCV感染防治指南将IFNL3基因多态性作为基线预测聚乙二醇化干扰素反应性的主要因素之一。
美国FDA已批准在聚乙二醇干扰素α-2a、聚乙二醇干扰素α-2b和利巴韦林说明书中增加在用药前对IFNL3 rs12979860基因型进行检测的建议。
中国《药物代谢酶和药物作用靶点基因检测技术指南(试行)》指出检测IFNL3 rs12979860基因型有助于HCV感染的个体化治疗，从而提高其治疗水平。
对亚洲人群，80%的患者对“标准治疗方案”的应答较好，持续病毒学应答率较高，可使用PEG-IFN-α联合利巴韦林标准治疗方案。因此，通过检测IFNL3 可有效预测丙肝患者使用“标准治疗方案”的应答情况，患者就可根据自身经济情况选择是用“标准治疗方案”还是DAAs。
资料来自网络， 如有版权问题请联系删除。
关注知艾君 ，获取更多丙肝科普知识。
"