肝病新消息：佑安成立“绿色通道”病危重症患者可转诊救治！

北京佑安医院牵头的“佑安肝病感染病专科医疗联盟”近日正式成立。目前联盟已经吸纳了全国各地的207家成员单位，覆盖各地的医疗机构及科研院所等。

目前，以病毒性肝炎为代表的肝脏疾病、以艾滋病为代表的感染性疾病，仍然是严重的公共卫生问题。我国估计有7000万名乙肝病毒携带者，丙肝患者约有800万人。肝病感染病优质医疗资源存在总量不足且过度集中分布在北上广等地的大医院中，基层人才缺乏、技术落后，不能满足患者的需求。佑安肝病感染病专科医疗联盟成立后，将从临床帮扶、科技合作、继续教育等方面提高联盟成员的水平。专科联盟各成员单位还将建立危重症患者双向转诊救治绿色通道，根据病情需要，患者可以优先转入佑安医院进一步治疗。

乙肝现状：

据统计显示，全球50%~55%的肝癌患者在中国，除了人口基数大以外，医学界认为，最为主要的原因在于肝癌患者大多为乙肝患者，临床上统计表明，我国原发性肝癌80%以上都是HBsAg阳性的乙肝患者，也就是说，乙肝病毒的持续感染是最主要的原因。认真回顾一下原发性肝癌的病史，我们不难发现，近一半患者都是所谓的“健康病毒携带者”，这类患者最明显的特征是：

一、化验检查是“大三阳”或“小三阳”，肝功能基本正常；

二、发现肝癌前病情隐匿，无明显症状，甚至没有肝区不适等任何征兆。

这个结论给大家心里都敲一下警钟，乙肝患者如不及时规范治疗，距离肝癌可能只是一步之遥！只有进行科学、规范的治疗，才能有效预防乙肝恶化为肝硬化甚至是肝癌。否则，长期的放任不管，听之任之，加上不良生活习惯的辅助，和乙肝病毒的持续感染复制、炎症促使的纤维化病变将不可避免地导致向肝硬化甚至肝癌的发生。中国是乙肝大国，所以肝癌患者多也能说得通了。丙肝人数虽然也不低，但丙肝和乙肝不同的是，丙肝现已能治愈，丙肝药吉三代就是丙肝的全能“神药”。

乙肝抗病毒强效低耐药是首选

常言道，良好的开端是成功的一半，慢性乙肝治疗也是如此。如果初治时选择耐药率高的药物，等到病毒耐药时再换药，可能已经导致病毒多个位点的变异，降低了后续药物耐药的门槛，从而加大了后续治疗药物的耐药率。

如果初治首选强效低耐药药物，乙肝抗病毒治疗有98.8%的成功把握，而且从药物经济学角度来看，强效低耐药抗病毒治疗药物是“低成本”慢性乙肝全程管理的根本。一般在各国的指南中都推荐一线用药，一线用药有恩替卡韦、替诺福韦（TDF）和替诺福韦二代（TAF），替诺二代以其抗病毒效果强，副作用更低又比一线药的替诺一代和恩替更有优势，只是由于刚上市，还未入医保，价格格不太亲民，可以选印度版的TAF,印度TAF不到国内的三分之一（三百多元，印度TAF可以在 合 众 美 康 了解），和一代替诺差不多，相对一线用药外的其它抗病毒核苷类似物口服药物，因降病毒能力较弱或耐药情况严重或副作用等原因而未被建议为一线用药。

在临床实践中，很多人并未意识到“三降”“强效降病毒和降低耐药风险和副作用”的重要性，仍有大量患者没有首选强效低耐药药物，因此出现了耐药或病毒控制不佳的状况。

乙肝患者或乙肝携带者该怎么做？

不论是否正在接受抗病毒治疗，有乙肝携带应定期做相关检查，还需定期监测甲胎蛋白这个重要的血清学指标，以早发现、早诊断和早治疗肝硬化和肝癌，最大限度地改善生活质量，延长寿命。