第十届肝病学会召开，肝干细胞成为乙肝治疗一匹黑马

1. 干细胞对肝病的实验意义
2. 干细胞的研究前景
3. 不可规避的问题

昨天是个大日子！为什么呢？这是因为第十届全国疑难及重症肝病大会在苏州召开啦！国内外的专家学者、各方大佬都聚集在这里，对肝病、尤其是乙肝治疗的方向各抒己见。

我们vili小助手也来到了现场，给大家带来前线的一手资讯！

vili小助手和大名鼎鼎的庄辉院士的合影

看这密密麻麻的日程，不急，从会议上学习到的专业知识，和肝病研究的最新进展，我们将在接下来的几天里，慢慢和大家分享。

今天，我们就先来说一说，由庄辉院士主持，王福生教授分享的“干细胞治疗肝衰竭与失代偿肝硬化的临床研究进展”。

肝干细胞治疗到底是什么“黑科技”？是否有可能在将来成为乙肝患者治疗乙肝乃至临床治愈的福音？让我们一起来看看！

目前，肝脏疾病相关的死亡率及发病率仍在逐渐上升, 而肝移植仍是终末期肝病的唯一有效的治疗方法。但供肝短缺、手术风险、长期并发症等问题严重限制其临床发展，因此我们迫切需要新的治疗方法。而肝干细胞(hepatic stemcell, HSC)是一种具有自我更新能力及分化为肝细胞潜能的细胞, 因此成为细胞治疗的新选择。

细胞治疗的方式包括从患者体内获取细胞，经过体外培养增殖、修饰等制备过程后，再经临床操作回输给患者进行疾病治疗，是一种非常需要个体化定制的治疗技术。

肝干细胞（HSC）是有很多来源的, 据其起源不同, 可分为肝源性HSC和非肝源性HSC, 肝源性HSC包括成熟肝细胞、肝卵圆细胞、小肝细胞、胎HSC等。非肝源性HSC主要包括胚胎干细胞(embryonic stem cell, ESC)、骨髓干细胞等。

其中，骨髓干细胞主要包括骨髓造血干细胞和骨髓MSC, 具有多向分化潜能, 可以分化为多种组织细胞, 包括肝细胞、神经细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞等。有较多的研究表明骨髓干细胞分化为肝细胞用于肝再生，还发现骨髓MSC具有免疫调节功能, 通过免疫调节可抑制肿瘤的发生及生长。科学家已经发现，MSC用以治疗肝衰竭和肝硬化都有较好的治疗效果，在所有的肝干细胞种类中表现较为出色。

目前，干细胞可谓是医疗领域炙手可热的话题，国内外科学家都在就干细胞进行临床试验，全世界大概有1444个干细胞试验（其中729个都是使用骨髓干细胞）正在同时开展，其中有56个项目的目标是治疗肝病，且大部分处于临床一期和二期。也就是说，目前国际上针对干细胞治疗肝病或乙肝的研究仍处于起步阶段，仍需要获得更多科学家的关注和投入。

肝干细胞治疗肝病可谓是前景无限的。初步临床结果显示肝干细胞可以提高肿瘤、失代偿肝硬化、肝衰竭等疾病的疗效，包括延长生存期和减少并发症，比如肝硬化常伴随的腹水以及门脉高压等。

在动物试验中也发现，人体骨骼干细胞可以有效治疗爆发性肝衰竭。在急性肝损伤大鼠模型, 人类MSC培养液治疗可导致肝细胞凋亡减少90%, 显著降低大鼠死亡率。此外, 干细胞也可分泌一些如肝细胞生长因子、表皮生长因子和神经生长因子等刺激肝细胞增殖并维持肝细胞功能, 在暴发性肝衰竭和肝损伤模型中这些分泌可促进肝脏再生。

而在慢性肝损伤方面, 较多的研究表明HSC治疗能降低肝脏炎症程度, 促进肝细胞再生, 降低肝纤维化及死亡率。研究发现, 移植骨髓MSC及造血干细胞均能增高存活率及降低肝纤维化, 但MSC治疗效果较HSC好, 并提出MSC与HSC有协同增强效应。

肝干细胞技术也将逐渐用于探索肝癌的治疗方案。肝癌发病率在全球十大恶性肿瘤中位居第5位, 而死亡率仅次于肺癌和结肠癌位居第3位。目前公认的肝癌发生机制有两种:

(1)由肝脏干细胞的异常分化引起;

(2)由成熟肝细胞去分化导致。通过研究使用肝干细胞的免疫治疗技术，科学家们或将有希望攻克癌症这座高峰。

然而，肝干细胞治疗技术载体的细胞，具有很强的个体化要求，这和传统药品相差甚远，因此给药品监管造成了很大的困难，如何保证治疗的安全性和规范性，需要更多国家监管部门的法规来进行约束。同时，肝干细胞这种高端精尖技术，研究运用无疑难度很大，中国科学家是否可以在这一场国际高科技竞争中脱颖而出，我们还需要拭目以待。

最后，友情提醒大家，肝干细胞治疗技术的确是目前十分前沿的研究领域，然而其离正式的、普遍的临床应用仍有一段距离。我们之前在科普乙肝患者如何防骗的文章中也一再提醒过大家，许多“莆田系”医院和江湖骗子喜欢打着国外引进高科技的幌子，用一些玄而又玄的名词忽悠患者上当，其中不乏“干细胞治疗”。

希望乙肝患者们如果在日常看到这种技术的运用，还是要提高警惕，谨防受骗。肝干细胞这座医疗尖峰，我们当然希望它早日被科学家们攻克，然而在当下被有心人利用，对乙肝患者绝非是一件好事。我们盼望肝干细胞技术真正造福广大肝病患者的那一天！