得了脂肪肝，清淡饮食就行了吗？

“像我这么瘦也会有脂肪肝？”麦先生拿到体检报告时，简直不敢相信。体型不肥胖的人，也不怎么吃油腻的东西，就不会得脂肪肝吗？错！的确，很多肥胖和有代谢问题的人身上会常见有脂肪肝的，而有一部分脂肪肝也的确与摄入有关，但是不代表脂肪肝就全是因为肥胖和饮食所致。真相是什么？让八百方来告诉你：

脂肪肝≠脂肪吃得太多

认为脂肪肝就是因为脂肪摄入过多其实是一种常见的误解。实际上，“脂肪肝”这个词是用来描述由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，全称是「肝细胞脂肪变性」。通常只有大于 30% 的肝细胞发生脂肪变性时才能被 B 超发现，CT 发现的概率更小一些。

肝细胞是脂肪代谢的关键场所

肝细胞进行脂肪代谢的任何环节出现问题，都可以出现脂肪堆积在肝细胞里，不仅仅是因为摄入脂肪过多。

那么，脂肪肝的脂肪来自哪里？

葡萄糖可以在肝脏中转化为脂肪

食物内脂肪的消化、吸收与贮存

肝脏内脂蛋白合成和排出障碍

肝脏脂肪酸氧化分解障碍，造成肝细胞内脂肪堆积

由此可见，单单从饮食清淡当面入手，并不一定能解决脂肪肝的问题。

瘦人也会得脂肪肝

还有些人，不胖、不喝酒、没吃药、没有肝炎，而且吃得还非常少、非常清淡，也查出脂肪肝了，这又是为什么呢？

瘦人的脂肪肝其实是“饿”出来的。肝脏不仅合成与分解脂肪，它还是脂肪储存的「中转站」。人处于饥饿状态时，身体无法获得必要的葡萄糖，就会将身体其他部位储存的脂肪、蛋白质动用起来，转化为葡萄糖，从而导致血清中游离脂肪酸增高。大量脂肪酸进入肝脏，加之机体又缺少脂代谢时必要的酶类和维生素，致使脂肪在肝脏滞留，造成脂肪肝。

可见，长期营养不良、过度节食减肥的人，可能也会出现脂肪肝。因此，减肥的方法要科学合理，不能因为减肥就放弃必要的能量摄入，就不顾膳食平衡。

肥胖者发现脂肪肝要特别注意

肥胖，尤其是“大肚腩”的人，如果查出脂肪肝，可能就不是吃清淡这么简单了。

数据显示，肥胖所致脂肪肝约占发病人数的5O% 以上。肥胖的人体内库存的脂肪量大，肝脏的负担重，容易引起脂肪在肝脏堆积。

体重指数（BMI）=体重（公斤）/身高（米）2，大于24为超重，大于28为肥胖

近些年的医学研究认为，肥胖，尤其是「腹型肥胖」「内脏肥胖」，与各种全身代谢问题有非常大的相关性，绝不仅仅是生活方式的问题。

在不酗酒的人群中，超过 70% 的脂肪肝者同时伴有肥胖，75% 同时患有 2 型糖尿病，一半以上有血脂异常。

肥胖与代谢性疾病，很可能是一种互为因果关系的综合症，而脂肪肝，可能是其中脂肪代谢异常的结果。

所以，肥胖人群查出脂肪肝，还应该长期关注自己的血糖、血脂和血压。无论如何，减肥都非常重要！！！关注体重变化的同时，也要关注腹围。腹围很大的人，可能内脏脂肪堆积很多，而后者与各种代谢疾病、心血管疾病都关系密切。

酒精更容易引起的脂肪肝

职场驰骋，背叛交错，那些经常应酬的人，体检查出脂肪肝，第一反应就是：“以后要吃清淡点。”其实他不知道，最大的问题是在于喝酒。

酒精主要在肝脏代谢，“喝酒伤肝”，酒精在肝脏代谢产物乙醛比酒精毒性更大，可直接导致肝细胞变性坏死。早期的肝损伤就可能表现为酒精性脂肪肝，俗称「酒精肝」。

长期酗酒和短期暴饮都有这样的危害。持续的酒精损害还会导致酒精性肝炎、肝硬化、肝功能异常等，肝癌的风险也显著高于普通人。对于饮酒多且出现脂肪肝的人，戒酒和就医是必要的。

药物性脂肪肝及肝炎导致脂肪肝

肝细胞的中毒和损伤可以导致脂肪肝，其他损害肝脏的因素同样可以

一些有肝脏副作用的药物，长期服用可能会导致脂肪肝，例如：

四环素、雌激素、强的松、核苷类似物、胺碘酮等

所以，如果不得不长期使用这种药物，最好定期复查肝功能，如果出现异常就要调整药物方案。此外，病毒性肝炎，尤其是丙型肝炎，在早期也可能表现为脂肪肝。

看清脂肪肝

单纯性脂肪肝本身并非是一种严重疾病，多数脂肪肝治疗效果较好，部分患者不需要吃药。但由于它跟其他方面的健康问题有不小的关系，发现脂肪肝不能简单一句吃清淡点就过去了，还应该进一步排查原因。

大部分的情况还是与大家的不健康生活习惯相关，包括饮食不均衡、暴饮暴食、过量饮酒和缺乏锻炼等等。因此，防治脂肪肝，谨记十六字箴言：合理膳食，控制体重，适量运动，慎用药物。

脂肪肝不一定是由于肥胖和饮食造成的，但食货们也千万不可以此为借口而放纵吃喝啊！

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