脂肪肝从何而来？不积极治疗又将有何危害？

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脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康， 已经成为成我国的第一大慢性肝病，被公认为隐源性肝硬化的最常见原因。3月18日下午3：00播出的《活到100岁》，邀请到了新华医院消化科陈源文主任医师，讲讲“切莫忽视脂肪肝”的话题，本期内容将围绕汤主任口述内容进行精编整理。

下文根据《活到100岁》音频直播内容编辑整理。

口述 /汤睿

知识精选

一、什么是脂肪肝？

我们所说的轻度脂肪肝，大多是指B超检查出来的，脂肪的轻度、中度和重度沉积，但是这并不能区分病人肝脏疾病的严重程度。这里就有两个知识点：

1、轻度的脂肪沉积并不一定比重度脂肪沉积要好，大家不能有这个误区。

2、有一些脂肪肝病人是会进展的。一旦肝脏出现纤维化，疾病就属于比较严重的阶段，因为纤维化会进一步进展为重度的纤维化，有一些病人还会进展为肝硬化。肝硬化属于比较严重的状态。此外，出现纤维化以后，病人并发其他疾病的几率也会增加。

如果早期没有重视，很容易导致疾病进展，在轻度纤维化的情况下，积极到肝病科看诊，还是能够得到比较好的治疗，亡羊补牢，为时不晚。

二、为什么脂肪会沉积到肝脏？

脂肪都是我们“吃”进来的。归根到底来讲脂肪肝的原因，大多数情况下我们老百姓所说的脂肪肝是指非酒精性脂肪性肝病，是指由于饮食不注意导致的营养过剩。这些营养过剩、营养物质必须要找一个地方储存起来。我们在人体里面储存营养物质的方式，蛋白质是储存在肌肉里面，糖、脂肪主要是储存在脂肪组织里面。这些脂肪组织，可能有些病人会储存在腹部，会出现腹围增大，叫腹性肥胖，可能有一些储存在臀部，病人臀围也是有增加的，还有的就是沉积到我们的肝脏，形成了脂肪肝。

三、脂肪在肝脏“安家”会对我们肝脏有什么损害？

引起肝硬化

脂肪越堆越多，就会把肝细胞本身占的空间挤掉一大半，就会造成肝细胞“罢工”，导致肝细胞死亡。肝细胞死亡后，就可导致肝脏的炎症。随着炎症慢慢发展，肝脏就会逐渐纤维化。如果时间一长，纤维组织越长越多，肝脏本来很软，就会变得越来越硬，最后发展为肝硬化。

肝脏供血不足

肝脏内空间越来越小，到肝脏里的血液就变得很少，这些血液不经过解毒，就会从其他的途径回流。这也是为什么有些肝硬化的病人会出现食管、胃底静脉曲张的破裂，导致呕血症状，出血量大时可能有500~1000毫升。

引发肝性脑病

胃肠道吸收的食物，第一关要经过肝脏解毒，再进入血液循环，输送到其他部位。如果肝脏出了问题，出现肝硬化了，很多血就不能直接通过肝脏了，直接通过其他循环，所以有些病人会出现肝性脑病。轻一点的病人容易出现开车时容易闯红灯，重的病人可能会出现昏迷、随地大小便、计算能力下降等。

本期嘉宾

主任医师 陈源文

专家门诊时间：

每周一、周二下午

专家门诊地址：

上海市杨浦区控江路1665号新华医院

擅长：

不明原因肝炎，脂肪肝，药物性肝损伤，肝豆状核变性；胃肠镜检查和内镜下治疗;食管胃静脉曲张胃镜下治疗；

简介：

陈源文，医学博士，主任医师，目前担任上海交通大学医学院附属新华医院消化内科行政副主任，中华医学会肝病分会青年委员，上海市医学会肝病专科分会委员兼秘书，上海市医学会食管胃静脉曲张治疗专科分会委员。精通消化系统常见病如胃炎、消化性溃疡和胰腺病等诊治；对各类疑难肝病、肝硬化，药物性肝病，肝豆状核变性等肝病诊疗有较高造诣；胃肠镜检查和治疗如EMR、组织粘合剂、硬化剂等在息肉、出血中应用有较丰富经验。