我国2800万乙肝患者！肝病科医生：注意3个乙肝指标，再拖就晚了

慢性乙型肝炎（简称乙肝）是指乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。

临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。肝大，质地为中等硬度，有轻压痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可异常或持续异常。

而慢性乙肝携带是指乙肝病毒检测为阳性，无慢性肝炎症状，1年内连续随访3次以上血清ALT和AST均无异常，且肝组织学检查正常者。

中国是乙肝大国，根据2014年世界卫生组织发布的数据，在中国约有7400万例乙肝病毒携带者，数量占全球三分之一。

中国乙型肝炎患者已经达到了2800万，因乙肝导致肝硬化、肝癌而死亡的患者，每年大约有26万左右。这是一组很沉重的数据。

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需要做乙肝病毒检测。

医院最常做的检测就是乙肝抗原抗体系统检测，即人们常说的乙肝“两对半”。

该检测项目包括乙肝表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗HBs或HBsAb）、e抗原（HBeAg）和 e抗体（抗HBe或HBeAb）、核心抗体（抗HBc或HBcAb），又称“乙肝五项”。

乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，即感染了乙肝病毒。

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• 第一、三、五项（HBsAg、HBeAg、HBcAb）阳性，其余两项阴性。俗称“大三阳”，这种乙肝五项结果情况说明是急、慢性乙肝；
• 第一、四、五（HBsAg、HBeAb、HBcAb）项阳性，其余两项阴性。俗称“小三阳”，说明是急、慢性乙肝。
• 大三阳和小三阳的区别在于大三阳的乙肝e抗原阳性，表示乙肝病毒复制活跃，因此其传染性也强，而小三阳相对传染性弱。

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虽然从理论上来说乙肝小三阳病毒复制较轻，但是其病情不一定就比乙肝大三阳轻。

乙肝抗原抗体系统检测通常只能反映是否感染乙肝病毒或携带乙肝病毒，并不能完全反映病毒在体内的复制情况，也不能作为是否需要治疗的标准。

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如果单纯依据乙肝五项的结果来判断病情的轻重缓急是不合理的。

肝病的病情往往十分隐匿，容易耽误治疗时机。临床上还要结合乙肝病毒定量检查（HBV-DNA）和肝功能等指标来综合判定。

• 1、小三阳DNA检测呈阴性，肝功能、B超等结果均长期正常，说明病毒已不复制，无传染性，所以无需隔离与治疗；
• 2、乙肝病毒DNA低水平复制，肝功能正常或轻度异常，腹部B超脾稍厚，称为慢性乙肝病毒残留期，应定期检查，如有异常当积极治疗；
• 3、乙肝病毒DNA高水平复制，说明病毒复制活跃，传染性强，肝功能异常，是由于乙肝病毒变异所致，转化为肝硬化、肝癌的几率较高，需进行积极的抗病毒治疗。

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无论是什么情况，肝病患者平时饮食要注意清淡，不要吃油腻、辛辣刺激的食物，不要熬夜，注意休息，以免加重肝脏负担，致使病情恶化。

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