肝病相关的消化道出血主要分为···

文 / 肝博士

2019-01-07 16:13

不同类型的消化道出血在发病时间、临床表现等都是有区别的。具体表现在：

一、食管胃静脉曲张破裂出血的临床表现是来得快、急，比较凶猛，检查起来也相对比较容易。比如做CT就可以看到食管胃静脉曲张，做胃镜更加直观。

二、对于非静脉曲张破裂出血而言，首先要弄清楚的是哪些是肝源性溃疡，哪些是胃酸相关性的溃疡所导致的。

1、胃酸相关性的是消化性溃疡，那么这中间如果患者有比较明显的胃酸相关的症状，比如说胆酸、烧心、疼痛(包括餐后痛、饥饿痛、夜间痛)，同时做胃镜发现胃黏膜的门脉高压性胃病表现不突出，就是一个相对孤立性溃疡，而且胃黏膜有炎症表现，那它就是一个酸相关性溃疡。

这种酸相关性溃疡所引起的出血核心治疗方案就是抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，促进黏膜修复。

2、非静脉曲张出血的肝源性溃疡，关键是要弄清楚如何诊断门脉高压性胃病。

门脉高压性胃病在临床上出现的数量不多，主要黑便为主，而不像食管胃静脉曲张破裂出血是以呕血为主。

另外，它没有胃酸相关黏膜损伤溃疡的相关症状(腹痛、反酸、烧心等)。

第三、胃镜显示食管胃静脉有曲张，但是没有出血的征兆，根本没有活动出血，也没有出过血的痕迹。

同时，可以看到胃窦、胃体这些地方有花瓣、蛇皮一样的改变，而且黏膜有些肿胀。它跟一般酸相关性的不一样，酸相关性以肿胀为主，而门脉高压性胃病是在肿胀的情况下像蛇皮一样的表现。

3、凝血功能障碍引起的出血不仅是消化道出血，也有皮肤、黏膜等等这些出血，同时胃镜显示胃黏膜有明显的血管扩张、淤血这样一些表现，而且是断断续续微微渗血的那种。

这种检查出来就会发现是肝功能严重凝血障碍所导致的消化道弥漫性渗血。

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