李铁红：注意！酒精性脂肪肝离肝硬化只是一步之遥

酒精中毒，是当今世界范围内的公害，对肝脏影响尤其大，酗酒者由于过量的酒精影响肝内脂肪酸的氧化，使脂肪酸在肝内积聚形成中性脂肪，进而导致酒精性脂肪肝。

有长期酗酒史，每天酗酒在100-150毫升，发生酒精性肝病的几率为不饮酒者的5一25倍。酗酒可引起并加重肝内脂肪沉积，所以也可出现中毒现象或重度脂肪肝。一般而言，酒精性脂肪肝是酒精引起的肝损害最初期，最早期，最多见的病变，如果继续长期饮酒，则会发展成为更严重的酒精性肝炎，或酒精性肝硬化。摄入的酒精由胃肠道吸收后，有90%以上在肝内代谢，并在肝脏解毒。肝细胞中的酶将酒精催化变成乙醛，酒精和乙醛都直接刺激，损害肝细胞的毒性作用，促进肝细胞发生变性，坏死。

临床资料表明，脂肪肝发病率约占人口的10%，饮酒者约为58%。酒精性脂肪肝发生肝纤维化和肝硬化的速度比其他类型脂肪肝相对更快。研究表明，慢性酗酒是导致脂肪肝的常见原因，酒精性脂肪肝的发生与饮酒量和饮酒持续时间关系密切，而与饮酒的种类关系不大。一般而言，每天饮酒不超过80克不会发生脂肪肝。每天饮酒量超过80一160克时。酒精性脂肪肝发生率，增加5一25倍。

酒精性脂肪肝没有特异性临床症状。部分患者会出现，食欲不振，恶心，呕吐，右上腹疼痛，或不适，腹胀，腹泻等消化道症状。还会出现肝大等体征，所以脂肪肝等肝病患者应禁止饮酒，包括啤酒。

酒精性脂肪肝的组织病理学特征，主要表现为部分肝细胞脂肪浸润，或波及所有肝细胞。兽类的肝细胞占20%一一75%时，使肝重量增加至24倍。肝细胞内有甘油三酯，呈空泡状，迫使细胞核偏边呈“印戒状”。充满脂肪的干细胞可破裂，融合而形成“脂囊“，但很少引起炎症反应。戒酒后，病变可逐渐消退或消失。肝活检有肝小静脉周围纤维化，常表明以后可能发展为肝硬化。据报导，酒精性脂肪肝患者，在没有得到很好治疗的情况下，经过10一15年的时间，也会转化为肝硬化。

临床上收治的肝硬化患者都有酗酒史。有一男性患者，52岁。肝硬化三年，治疗后以为肝硬化彻底治愈，继续酗酒，两个月复发。每年入冬时，有消化道出血。主诉，乏力，腹胀。舌暗有瘀斑，苔黄黑腻，脉沉弦涩。脐以上布满蜘蛛痣，面部黧黑，眼昏暗，睛黄粘腻。诊断，气滞血瘀型肝硬化、酒精中毒性肝硬化。经中药治疗半年基本痊愈，蜘蛛痣全部退化。

酗酒引起肝脏的病变，应引起人们的注意。保护肝脏，爱护我们的肝脏，远离酗酒！

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李铁红简介：现北京东四中医院大夫，首都知名中医专家特诊部特约专家。毕业于北京中医药大学，20多年临床经验，针药并用，擅长用辩证疗法进行整体调理，尤其擅长诊疗骨科类、心脑血管类、妇科类、儿科类、疱疹皮肤类等疾病。更多问题咨询等可以关注微信公众账号 李铁红大夫 或添加个人微信号 beijinglitiehong ，也可以直接到东四中医院（每周二至周六出诊），或北京饭店C座2楼首都知名中医专家特诊部就诊（每周一上午出诊），务必提前预约！