43岁男子5年前查出肝硬化每天仍喝酒一斤查出肝癌
——文晓欢/文
早在5年前，他的病已确诊，注意事项也明确告知，可他，偏抛开禁忌，不遵医嘱，不听家人劝诫，导致一再入院，病情迅速进展到医学无能为力，结局着实让人感到无奈，究竟是什么情况？
3月下旬的一个深夜，救护车的呼啸声中，昏迷的刘东（化名）被急救人员一路狂奔送至惠济区人民医院重症监护室（ICU）。
“又喝了，酒后半小时没意识了，瘫倒在地上，怎么喊也没有反应。”一旁，刘东的家属既心痛，又有些气急败坏地说，“问他，他自己说喝了三四两，三四两能成这样！？”
“肝昏迷、低蛋白、感染、血性腹水、中上腹部有可触摸到的包块。”接诊医生直言，刘东情况不容乐观。
更不容乐观的是刘东治疗中对医嘱的依从性。
简单地说，今年才43岁的刘东，酗酒已有20余年，患肝硬化5年多。这期间，没少在医院就诊、治疗。就在去年10月份，他还因皮肤黏膜黄染程度加重，食欲不好，来到惠济区人民医院住院。算下来，前后两次住院仅隔五个月。
尽管每次就医，医生都会反复交待，患肝硬化后，绝对严禁饮酒，以免加重对肝脏的损害。但，客观事实是，刘东还在喝酒。据刘东的家人介绍，在明知道自己是肝硬化失代偿期的情况下，近两年来，刘东几乎每天要喝掉一斤白酒。为此，家人没少和他生气、吵架。刘东自己则称，年轻时一天能喝两斤。
“目前，增强CT显示肝癌肝占位，腹腔穿刺为血性腹水，这位患者已经是肝硬化并发肝癌。”普内科主任周宏远说。
对于刘东下一步的治疗，医院普内科联合外科进行会诊后，建议其转往上级医院。可是，近年来反复住院和吃药，刘东的家庭开销很大，他及其家人希望可以继续在这里治疗。
为此，普内科联系了上级医院的教授，为刘东制定了周密的手术计划及治疗方案。据了解，肝癌栓塞术，在惠济区人民医院已开展了两例。刘东这次接受的是中型C臂DSA肝癌栓塞术。
“尽管手术很成功，但是，对于刘东现在的病情而言，只能算是一种姑息治疗。”周宏远说。
何谓姑息治疗？世界卫生组织为晚期癌症患者的姑息治疗提出如下定义：“对所患疾病已经治疗无效的患者积极地、全面地医疗照顾。对疼痛，其他症状以及心理的、社会的和精神的问题的控制是首要的。
也就是说，该疗法的目的仅是减轻患者的痛苦，延长患者的生命，使肿瘤瘤块或有缩小，但不能根除，患者以后多半还因肿瘤复发、转移而死于肿瘤。
换句话说，刘东的病情已发展到肝癌晚期，手术仅是延长他的生存期，无法根治或挽留他的生命。
病床上，刘东面部和裸露在被褥外的上臂皮肤，都是毫无光泽度的暗黑色。医生查房时，他正在看网络剧，他的爱人因为还要去上班赚钱，无法陪护。
“临床上，酒精性肝硬化、脂肪性肝硬化发展为肝癌的几率是要低于病毒性肝硬化的。该患者早在5年前病情就已确诊，倘若确诊时就能停止喝酒，不会这么快转化为肝癌的。”周宏远惋惜地说，造成现在这个情况，与病人对这个病认识不够、不重视是分不开的。
面对这个结果，该怎么说呢？
人生的确充满着些许无奈，是我们无法选择的，如身患疾病。但不可否认的是，至少，我们可以选择正确地面对。
可这位患者，却并没有。希望这一悲剧，能给其他患者以警醒！
【知识链接】肝硬化患者注意事项
1. 休息 不宜进行重体力活动及高强度体育锻炼，代偿期患者可从事轻工作，失代偿期患者应多卧床休息。保持情绪稳定，减轻心理压力。
2. 酒精及药物 严格禁酒。由于肝硬化的不可逆转，患者乱投医现象普遍，由此常发生药物性肝损伤，使肝硬化恶化。因此不宜服用不必要且疗效不明确的药物、各种解热镇痛的复方感冒药、不正规的中药偏方及保健品，以减轻肝脏代谢负担，避免肝毒性损伤。失眠患者应在医生指导下慎重使用镇静、催眠药物。
3. 进食 对已有食管胃底静脉曲张者，进食不宜过快、过多，食物不宜过于辛辣和粗糙，在进食带骨的肉类时，应注意避免吞下刺或骨。
4. 食物 应以易消化、产气少的粮食为主，小荤不断，常吃蔬菜水果，调味不宜过于辛辣，保持大便通常，不要用力排大便。
5. 纳和水的摄入 肝硬化患者，以低盐饮食为宜；未行TIPS的腹水患者，每日食盐约1.5~2g，应同时限制水摄入，500~1000毫升/每天。TIPS术后患者可不必限盐和水。
6. 避免感染 居室应通风，养成良好的卫生习惯，避免着凉及不洁饮食。
7. 了解自己肝硬化的病因，坚持服用针对病因的药物，如口服抗乙肝病毒的药物等，病情稳定者，每3个月~半年应进行医疗随访，进行相关的实验室检测和超声、CT及MRI检查。
8. 有轻微肝性脑病患者的反应力较低，不宜驾车及高空作业。
9. 乙肝及丙肝患者可以与家人、朋友共餐。应避免血液途径的传播，如不宜共用剃须刀等可能有创的生活用品；接触患者开放伤口时，应戴手套；性生活适当，如没有生育计划，建议使用安全套。
10. 并发肝癌时，在征得患者家属同意后，尽可能让患者知晓病情，以利于配合治疗。患者的情绪反应需要进行安抚和疏导，以理智乐观的人生态度对待疾病的预后，既要争取有利的治疗时机，也要避免不必要的过度治疗。