5分钟 看懂肝癌超声！

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超声是肝脏疾病诊断最常用的检查方法之一，在肝病及其他一些疾病的诊断中具有重要地位。

那么肝癌的超声图像应该怎么看？

首先来明确一下：

肝细胞癌（HCC）的病理形态——肉眼类型

早期肝癌（小肝癌）：是指直径（3 cm，不超过2个瘤结节的原发性肝癌）

晚期肝癌：

1.巨块型：多位于肝右叶，常有出血坏死，多见卫星状小结节；

2.多结节型：常发生于肝硬变的肝内，散在的瘤结节大小不等；

3.弥漫型：少见。

原发性肝癌：

1.按形态分结节型、巨块型及弥漫型；

2.内部呈多种形态，较小时呈低回声，周围有晕环；较大时呈中强回声，有卫星结节；

3.门脉可出现癌栓；

4.彩超可见肿瘤周围血管增多，血流丰富现象，有动脉频谱。

肝癌声像图五大特征：

1.膨胀性生长——产生声晕；

2.多形性：各种不同强度、不同形态共存；

3.多变性：形态、内部回声不断改变；

4.迅速生长；

5.常具肝硬化基础，80%伴肝硬化。

转移性肝肿瘤

1.常来源于胃肠道、乳腺及肺；

2.呈低回声、弥漫性、多发性及不均质结节；

3.需鉴别肿瘤来源，必须穿刺活检。

那么肝转移瘤又有何表现？

肝癌转移超声征象：

1.肝癌伴肝内局部转移：在原发肿瘤周围出现卫星状散布的小结节；

2.肝癌伴门静脉、下腔静脉癌栓时：门静脉或下腔静脉内出现低回声，该处无彩色血流信号；

3.肝癌伴淋巴结转移：在肝门处、腹主动脉旁、锁骨上出现圆形低回声肿大淋巴结；

4.晚期肝癌患者出现腹水、胸水。

鉴别诊断：

1.低回声小肝癌与肝囊肿鉴别：肝癌为低回声且后方回声无增强或稍有增强；肝囊肿为无回声区且后方回声显著增强；

2.回声增强型肝癌于肝血管瘤鉴别：前者内呈结节状回声，周围多有声晕，肿瘤质硬；后者呈网格状结构回声，周围多无声晕，肿瘤质软；

3.混合回声型肝脓肿鉴别：声像图较难鉴别，主要结合病史及短期随访；

4.弥漫型肝癌与肝硬化鉴别：除根据甲胎蛋白指标外，前者肝脏体积常增大，而后者肝脏体积则缩小。

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