转氨酶升高就是得肝病? 破解转氨酶的6个传言!

有些人在体检报告中发现自己的转氨酶偏高，就开始惶恐不安,追着医生问：“我是不是得肝病了？严不严重？”......转氨酶（alt/ast）确实是临床上判断肝脏受损程度的指标之一，但关于它，你了解的实在太少了。

医生解说：什么是转氨酶？

人的生命活动离不开蛋白质，蛋白质的基本单位为氨基酸，当一种氨基酸要脱去“氨基”或合成一种新氨基酸时，需要完成“转氨基”这一反应，而“转氨酶”就是这一反应的促成者。

在正常人的血液中，转氨酶是有一定数量的，只是它的量比较少，一般不超过40单位。

人体中的转氨酶有二十多种，其中最主要的有丙氨酸转移酶(ALT)和天冬氨酸转移酶(AST)。

ALT主要存在于肝细胞中，而AST则较多地分布在人的心肌、骨骼肌、肾和大脑。

关于转氨酶的6个误区

误区一：转氨酶高就是肝炎

事实上，导致转氨酶升高的原因有很多，除了肝炎，喝酒、剧烈运动、过度疲劳、某些损肝药物、急性软组织损伤、或患心肌炎、心肌梗塞等疾病，都会让转氨酶升高。

所以，单纯的转氨酶偏高不一定就是肝炎。

误区二：黄疸很深，只要转氨酶正常就问题不大

急性重症肝炎、肝衰竭时，由于正常肝细胞的数量锐减，释放到血液中的转氨酶反而减少，出现“胆酶分离”现象（胆红素很高，转氨酶却不升反降，甚至正常）。

其实在临床上，这是很危险的征兆，死亡率达60%以上。

误区三：转氨酶越高，病情越重

急性肝炎时，转氨酶往往很高，可达2000单位/升以上，但大多预后良好。

而慢性乙肝的转氨酶大部分只是轻微上升(300单位/升以下)，有的甚至正常，但是实际病情却要严重得多，很容易发展成肝硬化，甚至肝癌。

误区四：转氨酶正常，肝病就好了

转氨酶升高是肝损伤的标志，但转氨酶降下来了并不意味着“肝病好了”。

比如慢性乙肝、丙肝及长期饮酒者，转氨酶通常只是正常或轻微升高，实际上肝脏已经病入膏肓。

还有一些肝硬化、肝癌患者，肝功能完全异常，但是转氨酶仍正常。

误区五：转氨酶正常就可以停药

慢性乙肝患者的转氨酶经常不稳定，即使不治疗也会缓解，甚至正常；

而丙肝患者的转氨酶往往是正常的，但是一旦没有及时治疗，同样会发展为肝硬化甚至肝癌。

转氨酶水平是停药的参考指标之一，但不是唯一指标，否则可能引发病情反弹。

误区六：转氨酶升高必须用降酶药

对大部分慢性乙肝或丙肝而言，抗病毒才是“治本”的方法，抗病毒取得了成效，转氨酶自然会降下来，根本不需用降酶药。