「专家访谈」肝病专家于庆霞谈肝硬化患者注意事项！

如果生活当中出现了肝硬化这个疾病的时候，我们是一定要及时的去治疗的，否则会给患者朋友们带来了生命的危险性出现，那么如果出现了肝硬化我们该怎么办呢？有关于肝硬化患者朋友们要知道的事情是怎么样的呢？让我们一起来了解一下吧：

专家风采

姓名:于庆霞

职位:郑州友好肝病医院肝病科门诊副院长

擅长:针对病毒性肝炎、肝硬化腹水、脂肪肝、酒精肝等积累了丰富的临床经验，尤其擅长诊治急慢性乙肝、乙肝大小三阳、丙肝等各型肝病，利用中国本土医学精髓寻找肝病新疗法，同时结合西方先进的物理疗法内外结合，摸索出的肝病治疗新方法取得了显著的疗效。

提问：肝硬化患者有哪些症状？

于庆霞：肝硬化典型患者一般状况及营养均较差，消瘦，精神不振，食欲不佳，自感疲乏无力，腹胀且多以下午及晚间为甚，可有左、右季肋区不适或隐痛、下坠感，部分患者可有不规则发热，自觉口普，以晨起为重，进高脂食物易导致腹泻等。更为严重的有吐血成休克症状。

提问：在临床实践中如何评估肝硬化患者的营养状况?

于庆霞：目前，肝硬化患者的营养状况会影响他们的生存， 尚没有一个肝硬化或慢性肝病患者营养状态评价的金标准。对于这些患者只单纯测量体重是不适用的，因为肝硬化患者常有水潴留，这意味着他们的体重可能正常，但是身体里含有大量水分，而不是脂肪和肌肉。所以不应该只依靠体重测量，还需要使用一些容易并且成本低的方法进行评估，例如观察患者手臂的脂肪含量和手臂肌肉周长，目前被推荐使用最多的方法主要有以下几种：人体测量学指标、生化学指标、主观全面评估法、手握力测量、腰3水平骨骼肌指数。

我们经常也要对患者进行CT扫描，特别是对于晚期患者，以除外肝细胞癌或为肝移植进行准备。其实还可以同时利用CT扫描评估患者是否存在肌肉减少症（肌肉量减少），因为肌肉减少是这些患者营养不良的主要表现之一。如果拥有可以区分患者身体脂肪含量和去脂重量的软件，也可以利用双能x射线吸收测定。这是一种很有用的方法。

提问：肝硬化患者有特定饮食吗？

于庆霞：目前在肝硬化患者的合理饮食方面，已经有一些政策出台。他们需要通过植物蛋白和乳制品实现正常蛋白质饮食，如果可能，可补充氨基酸，这对这些患者非常有用。

提问：肝硬化的症状及治疗方法有哪些呢？

1.支持治疗：静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。

2.口服降低门脉压力的药物，补充B族维生素和消化酶;卧床休息，限制水、钠摄入。

3、门静脉高压症的外科治疗：适应证为食管-胃底静脉曲张破裂出血，经非手术治疗无效;巨脾伴脾功能亢进;食管静脉曲张出血高危患者。包括门-腔静脉分流术，门-奇静脉分流术和脾切除术等。

4、肝脏移植手术：适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病。包括难以逆转的腹腔积液;门脉高压症，并出现上消化道出血;严重的肝功能损害(Child分级C级);出现肝肾综合征;出现进行性加重的肝性脑病;肝硬化基础上并发肝癌。

于庆霞特别提醒：肝硬化患者要合理休息,忌过度劳累.起居要有规律,这样有利于恢复健康.每天必须要有充足的睡眠,适当参加力所能及的轻微活动,但要注意不要劳累,一旦病情进展,须卧床休息,积极治疗.

提问：夏季，肝硬化患者如何保肝？

1、限制咸食控制饮食

对于有腹水的肝硬化患者，钠与水是两大禁区。咸菜、腌制品、味精等含钠量高，会加重肝脏新陈代谢的负担，必须绝对限制。另外如海产品、肉松也含有一定的钠，患者摄入时需严格控制数量。夏天尽管排汗多，不过每日进水量仍需适可而止，通常100～1500毫升的总量较为适宜。

2、酪蛋白平衡膳食

肝脏是人体里很重要的消化器官，也是蛋白质合成的主要场所。夏季里人的胃口很不好，常见吃不下饭，而肝硬化患者由于无法正常合成蛋白质以，更要合理安排蛋白质的摄入，以酪蛋白为基础的饮食最妥当。如将奶酪掺到鸡鱼瘦肉，蛋中即可。但切记不能摄入过多的蛋白质，否则患者易导致肝性脑病发生。

3、碳水化合物要充足

夏日人体消耗大，碳水化合物不可或缺，这些物质还可以预防肝细胞受到毒素侵害，所以肝硬化患者每天要确保摄入充足的淀粉类食物，以400克左右为宜。

4、不喝酒

啤酒是消暑饮品不错的选择，不过对于肝不好的人群，酒精绝对的就是毒药。目前在国外，酒精肝已占到所以肝硬化患者的首位，而我国这一比例也在不断升高。无论生啤还是扎啤，人若短期大量饮用均会破坏肝细胞、造成肝细胞坏死，而长期饮用会使肝纤维化，继而加重病情。