一个三甲医院医生的自白，为什么越大的医院检查越多！

八年前，章姓病人家属拿着一张费用清单，气急败坏地冲进医生办公室，见到我，不由分说一顿臭骂，骂我是个小畜生，做医生这么没医德……

原来只是因为一个小小的甲胎蛋白(AFP)检查。

章姓病人因为冠心病入院，肝脏B超检查发现了肝硬化，小肝癌不排，谨慎起见，我为其安排了甲胎蛋白检查，本是一番好意，哪想到竟遭此辱骂。

我错了吗？临床上，甲胎蛋白检查是鉴别肝硬化和肝癌的重要依据，因为特异性很强，所以有肝硬化的病人都要常规做，况且费用也不贵，就六十块钱。

但就是这六十块钱，让家属对我大动肝火。

我都告诉你了，我们是自费，你还开那么多检查，你个小杂种，别看年轻，心可黑着呢……病人家属一通说一通骂，直到主任出现，耐心解释后，这事方才解决。

事后，呆在医生办公室里，我如坐针毡，感觉整个世界仿佛要轰然坍塌。

我委屈，难过，刚取得执业医师资格证不久，本以为光荣地成为了一名住院医师，一腔热血，满腹热情，但是单独倒班不到一个月，就发生了这样的事。

一直对自己说不要哭，男儿有泪不轻弹，可那些辱骂，字字穿心，终于，耷拉下脑袋，眼泪啪嗒啪嗒滴在病历书写纸上……

如今一晃八年的时间过去了，做医生越久，就越能体会到检查的重要性，医学远比科学复杂，医学存在着未知风险，我不会忘记两个月前，在看门诊的时候，一个刺激性干咳的病人找到我，说干咳两月了，吃了药也不见好。

详细询问了病史，也做了体格检查，但心里还是不放心。于是开了一个胸片检查。

但病人却不愿意做。

理由是，一，胸片有辐射；二，检查费用要一百多，用他的话说，够我买好几包烟的了。

有时病人拒绝的理由真是让医生哭笑不得，我一直固执地认为医学上的东西是不能用其他任何来形容的，到医院看病，不像你去菜市场买菜，去商场买衣服，身体是自己的，收费是按照国家标准来的，没有讨价还价之说。

按说做不做随你，但医生，医者仁心，对待不愿意配合的病人也是苦口婆心。

末了，那病人总算同意去做，缴费前不忘来一句，得，来医院就得被宰，没法呀！

事后，胸片提示右肺周围型肺癌可能。

至今回忆起来，仍忍不住心惊肉跳，反过来想想，若是那天病人没有完善检查，病情一旦耽搁，后果不堪设想，另外，即便病人不愿意做检查，也不等同于他事后不会找你麻烦。

现在的医患矛盾愈演愈烈，一方面是医学存在着局限性，无法保证每一个病人都能治好，很多慢性疾病，肿瘤疾病，医生有时也束手无策，当病人的期望和现实不成正比的时候，病人就会有意见。另一方面，就是可能存在的人财两空，病人到医院用了钱，不管病好没好，总觉得医生在里面捞了好处，仇医心理更加严重。

所以在临床工作中，每天要处理最多的就是费用问题。

一级护理要投诉，各种检查更是首当其冲，成了众矢之的。

病人常常会问，为什么一到医院就要做检查？

大大小小的检查，又是抽血化验，又是胸片和B超，根据病情需要，有时还需要完善CT和核磁共振，这些检查下来，当然是一笔不菲数字。

病人和家属往往把医生神化，他们病了，到医院找到医生，觉得医生应该一眼就能看出症结所在，所以检查完全没有必要。

但现实是，医生是人，不是神。

医生不可能一眼看出症结所在，他所有的判断都是主观，而证明则需要客观依据。

有时医生觉得是肺炎的，最后却是肺癌，有时医生觉得是胃溃疡的，最后可能是腹主动脉瘤，有时医生觉得是阑尾炎的，最后可能是鱼刺穿孔。

有时在检查面前，医生也会怀疑自己是不是医生。

这个世界没有神医，即便是经验丰富的医生大咖，他们的判断也需要检查也验证。

一周前，一名上腹痛的老年女病人在儿子的陪同下来找我看病，通过询问病史，体格检查和腹部B超检查，排除了胆囊结石和胰腺炎，我建议其完善胃镜检查。

病人儿子有点不悦，不是都做了B超吗？为什么还要做胃镜？

我耐心和其解释，腹部B超主要是看肝胆脾胰，但是B超并没发现大问题，下一步就要怀疑消化性溃疡的可能，所以建议完善胃镜。

解释后，病人儿子并没有理解，反而是有点怪罪的意思，反正到医院你们医生就是乱检查，胃镜有什么好做的，不做！

我苦口婆心劝其完善，还告诉他们，消化性溃疡可能会有穿孔、出血等并发症，特别是胃溃疡，甚至可能癌变，但病人和家属还是两个字，不做！

病人离院两周后再次就诊，这一次，直接被急诊科收住院，原因是患者在家出现了呕血、黑便，这是典型的上消化道出血表现。

病人和家属后悔莫及，若是当时及时完善检查，也不至于现在这么被动和痛苦。

但医学就是这样，就医不是买彩票，是不能赌一把的，为什么医生越来越依赖于检查？一方面因为医生也不想赌，疾病诊断需要依据，治疗需要科学，面对病人，每一步都要小心翼翼，三思而行。另一方面，疾病越来越复杂，各种意想不到的病因，往往需要检查才能有所鉴别，就算再有经验的医生，也需要检查手段，所以一进医院，不管是门急诊，还是住院部，首当其冲的永远是检查。