名方广用：十枣汤

十枣汤证，胁下有水气，以致咳唾胸胁引痛、心下痞鞭，干呕短气、头痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑、脉沉弦者。

《伤寒论·太阳病篇》言：“太阳中风，下利、呕逆，表解者乃可攻之。其人漐漐汗出、发作有时、头痛、心下痞硬、满引胁下痛、干呕、短气、汗出不恶寒者、此表解里未和也，十枣汤主之。”

十枣汤现代用法：芫花，甘遂，大戟，此三味等分为末，或以胶囊之，以大枣10枚煎汤，调服药末1.5—3克，每日一次，清晨空腹服。

水饮停聚之证，随其所在部位而各异：

• 水饮停于胸胁，则气机受阻，则咳嗽喘满、胸胁作痛或胸背掣痛不得息；

• 水饮停于心下，则心下痞硬；水气犯胃，则见干呕；

• 水饮上扰清阳，则头痛目眩；留于脘腹，则水肿腹胀。

此水壅盛，内外泛溢之证，已严重影响到各脏腑部位的功能，非一般利水化饮之剂所能治，当以峻剂攻逐。

方中芫花、大戟、甘遂皆有毒，性味苦而泄，均为逐水之猛药，可达水饮隐僻之处。三药峻烈，各有专攻。

甘遂峻泻经隧脉络之水饮，大戟主攻逐脏腑之水饮，芫花善逐胸胁之伏饮，三味合用，逐水饮，除积聚。消肿满之功更著。方中以大枣益气健脾护胃，又可甘缓诸药峻烈之毒。该方以十枣汤命名寓有深意。

十枣汤临证运用：心包积液例

一男性战士，心悸、短气、咳喘、胸痛、不能平卧、痛苦之极，x线检查心影呈烧瓶状扩大，诊断为心包积液。

施以大戟、芫花、甘遂为末，各等分共2。5克，以红枣十枚煎汤清晨空腹送下，服后一小时许，腹痛难忍、起卧不安、先吐渐尿，后腹泻半日反复数次，午后方安，自感身体十分疲惫，心悸、短气明显好转，已能平卧。

次日光胸片，心包积液已不存在，后以“己椒劳黄丸”维持一周，病情未见发展。

十枣汤临证运用：治疗肝硬化腹水例

席xx，男，71岁，农民，腹胀腹痛，便秘，尿少、视其腹部胀大，下肢肿硬，阴囊浮肿，医院诊断为肝硬化腹水。

患者已7日无大便，遂以“十枣汤”0。6克，一日二次，以救其急。患者服后，便通溲增。

三日后，腹水、阴囊及下肢肿胀消失。后以胃苓汤交替一贯煎调治，病渐好转，亦能干些轻活。

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