利尿剂的分类你知道多少？

利尿剂，是一类促进肾脏排尿功能从而增加尿量的药物。利尿作用可通过影响肾小球的过滤、肾小管的再吸收和分泌等功能而实现，主要是影响肾小管的再吸收。

利尿剂是心血管疾病常用的一类药物。尤其是在高血压和心衰的治疗。利尿剂是常用五大类降压药物之一，是有液体潴留心力衰竭(心衰)患者治疗策略的重要组分。因此，利尿剂是非常重要的一类药物。

利尿剂分为几种，不同的利尿剂利尿的原理或者作用的部位不一样，副作用大同小异。利尿剂都可以导致血压下降，脱水，大部分的利尿剂会对血钾产生影响，引起低钾血症，除了保钾利尿剂。低钾血症时鼓励病人吃富含钾的食物。使用利尿剂时要注意血钾的情况，因为低钾血症容易导致洋地黄药物中毒。利尿剂一般建议清晨或上午服用，不要在晚上睡觉前服用，以免影响睡眠。使用利尿剂后要注意观察尿量。利尿剂一般可分为以下几类。

噻嗪类，主要作用在肾脏的远曲小管，抑制钠的重吸收，这样钠被排出去了，水也就跟着排出去了。副作用:肾损害，所以有肾脏疾病的不宜使用。低钾低钠血症，低血压，血液抑制。以氢氯噻嗪为主的噻嗪类利尿剂，一直是抗高血压药物的主力军之一，不论单用或与其他抗高血压药物联用，都有明确的疗效。氢氯噻嗪也可以用于中枢性或肾性尿崩症。近年来，新型利尿剂吲达帕胺(寿比山)的上市，使利尿剂在高血压病的治疗地位又有新的提高，它的特点是常用剂量仅表现为轻微的利尿作用，主要表现为血管扩张作用(该药具有钙拮抗作用)，降压有效率在80%左右，且不具有传统利尿剂造成代谢异常的副作用，已在临床广泛应用。

髓袢利尿剂，主要药物是呋塞米，在髓袢抑制钠重吸收。是一种广泛应用于治疗充血性心力衰竭和水肿的袢利尿药，可引起低钠低钾，胃肠道不适，低血压，血液抑制，还有个很重要的副作用就是耳毒性，尤其是在与庆大霉素等氨基糖苷类抗生素联合使用时易引起耳的损害，所以需要注意。

保钾利尿剂，大部分的利尿剂都排钾，只有几种利尿剂是保钾的。最常见的保钾利尿剂就是螺内酯。为醛固酮的竞争性抑制剂。作用于远曲小管和集合管，阻断Na＋-K＋和Na＋-H＋交换，该类药用于治疗水肿性疾病和原发性醛固酮增多症，作为治疗高血压的辅助药物及低钾血症的预防。这一类药主要的副作用是高钾血症，血液抑制，使用时宜低钾饮食。

渗透利尿剂，有渗透压的晶体到达肾脏把水分带出体外。主要的有甘露醇，尿素。用于治疗各种原因引起的脑水肿、肝硬化腹水等及手术前准备。