患了这种特别的高血压,他每天服3种药,血压常了,还要一直服吗?

文 / 余千兰
2017-07-15 19:05

网友:余大夫,我已经诊断为继发性高血压,原发性醛固酮增多症,现在是服用螺内酯一天1片,肠溶阿司匹林一天1片,阿托伐他汀一天1片,有3个月了。高血压基本在110~120多,低压70~80多,我可以一直吃这个药吗?还有阿托伐他汀也要一直吃吗?

患了这种特别的高血压,他每天服3种药,血压常了,还要一直服吗?

医生:是的,你好,肾上腺检查有问题吗?

一,原发性醛固酮增多症是什么病?

1,本症是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多的醛固酮所致。临床上长期高血压伴低血钾为特征,亦有部分患者血钾正常,临床上常因些忽视了对本症的进一步检查。

2,由于电解质代谢障碍,本症可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。

3,血压大多为轻、中度升高,约1/3表现为顽固性高血压。

4,实验室检查(血液化验)有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆和尿醛固酮增多。

患了这种特别的高血压,他每天服3种药,血压常了,还要一直服吗?

5,血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高诊断敏感性和特异性。

6,超声、放射性核素、CT、MRI(核磁共振)可确立病变性质和部位。

7,选择性双侧肾上腺静脉血激素测定,对诊断确有困难者,有较高的诊断价值。

8,如果本症是肾上腺皮质腺廇或癌肿所致,手术切除是最好的治疗方法。

9,如果是肾上腺皮质增生,也可作肾上腺大部分切除术,但效果相对较差,一般仍需使用降压药物治疗,选择性醛固酮拮抗剂(螺内酯和依普利酮)和长效钙通道阻滞剂(地平类)。

患了这种特别的高血压,他每天服3种药,血压常了,还要一直服吗?

二,网友的病情:

1,不知该网友的具体病情是什么?是否有手术治疗的情况?

2,螺内酯是治疗本症的特效药,目前网友血压控制理想,效果可以,若没有手术治愈的情况,是要一直服用的,把血压控制在140/90mmHg以下,才能保护好心脑肾眼血管等器官。

3,阿司匹林(这里是100mg)和阿托伐他汀(10mg)是对心脑血管事件发生起二级预防作用,阿司匹林防血栓形成,防脑梗死,心肌梗死等,阿托伐他汀是降脂药一种,可以稳定血管硬化的斑块,防斑块脱落,改善血管壁弹性等作用,防止和改善动脉血管粥样硬化。

患了这种特别的高血压,他每天服3种药,血压常了,还要一直服吗?

它们是每一个有心脑血管危险因素的人都要服用的药。若没有禁忌证和副作用的发生,阿司匹林要长期服用,阿托伐他汀可以服至80岁左右。