降压药需要规律服用,但在用药时,要注意影响药效的4个问题

文 / 药剂师华子
2021-05-17 00:46

一位阿姨跟华子说,她有高血压,每天都在吃降压药,但是前不久还是因为高血压而发生了脑出血,虽然情况不严重,很快就恢复了,但把她吓得不轻。她问华子,为什么她一直在吃降压药,还会发生脑出血呢?华子问她最近血压控制的情况,结果她说自己没量过血压。

华子说,患了高血压,不能只知道吃药,还得知道自己血压控制的达标情况。我国的高血压患者,血压控制达标率不足20%。很多人并不能合理有效地服用降压药,也就谈不上对心脑血管疾病的预防。有4个会影响药效的常见问题,一定要注意。

一、一定要做好血压监测

每个高血压患者都应该做好自己的血压监测,了解自身的血压控制情况和波动情况,对降压治疗非常重要。否则如果药量不足,血压不达标,就不会产生有效预防疾病的作用;如果药量过大,血压偏低,又会造成脑、心、肾等重要器官的供血不足。

家庭自测血压,建议用上臂式的电子血压计,在清晨睡醒后,排空膀胱,在吃早饭前,以坐姿测量。以2分钟为间隔,测量2~3次,以最低的一次为准,然后睡前再测一次。把每次的血压数值记录下来,可以作为药物调整的参考。而且家庭自测血压值的准确性,要高于医院诊室测量

二、健康的生活方式同样重要

很多人对高血压的认识,认为吃了降压药就万事大吉了,而忽略了生活方式的改善。以前曾遇到过个心衰患者,住院时恢复挺好,但只要回家就犯病,如此反复了好几次。后来才明白,是因为他家里腌了一坛咸菜,他回家就大吃咸菜。结果就造成水钠潴留、血压升高,导致心衰加重。

钠离子会导致血压升高,所以高血压患者一定要限制盐量,每天摄入盐量不要超过6克。家里可以备一把限盐勺,掌握每天做菜时的盐量。还要提防各种加工食品中的“隐形盐”,多吃新鲜蔬菜,其中含有的钾、钙等离子,可以对抗钠离子的升压作用。

喝酒的人需要戒酒,酒精短期效应会造成血压下降,但长期作用会导致血压升高,是诱发高血压的重要危险因素之一。久坐不动、缺乏运动的人需要进行规律运动,每天要进行30分钟以上的有氧运动,每周进行2次力量锻炼。

肥胖的人一定要减轻体重,这是降低血压最有效的方式。有过相关统计,肥胖的高血压患者把体重减轻10kg,血压最多可以下降20mmHg。健康的生活方式所产生的降压效果,不低于降压药的效果。

三、有些人的血压升高是因为焦虑

有些高血压患者,说吃了降压药之后,白天血压还可以,但是在晚上血压总会升高。更改了几次用药方案,都不能很好地控制晚上的血压。后来通过了解,这些患者或多或少都有焦虑、紧张的问题。

焦虑和紧张的情绪,会造成人体交感神经系统兴奋性升高,导致肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等儿茶酚胺物质分泌增多,使血管收缩血压上升。如果这种不良情绪不能缓解,很难依靠降压药物控制血压。

所以总是出现焦虑、紧张情绪的人,应该学会调节自己的心态,保持乐观,自己不能调节的,需要看心理医生接受抗焦虑治疗,才能控制好血压

四、要注意药物的服用时间和不良反应

大多数人的血压规律是白天升高,夜间降低,所以降压药在清晨服用为宜。但有些人的血压在夜间升高,或是有清晨高血压的情况。就要根据血压升高的时间,把降压药改在下午或是睡前服用,以获得更佳的降压效果

食物会对降压药的吸收造成影响,所以只要没有特殊说明,降压药物一般都是在空腹状态下服用。服用利尿药会导致排尿增加,通常在上午和午后服药,避免睡前服药,以免夜间排尿增加影响睡眠。

在使用降压药时,还要注意药物的不良反应。服用地平类药物时,可能会出现下肢水肿,可以与普利、沙坦、利尿药合用缓解症状。普利类药物会引起干咳,如果不能耐受,可以用沙坦类药物替换。洛尔类药物在突然停药时,血压会出现“停药反跳”,所以要经过不少于2周的时间,缓慢停药的过程。

如果妊娠期女性,以及有双侧肾动脉狭窄的人,不宜使用普利和沙坦类药物。有痛风的人,不宜使用利尿药。本身心动过缓的人,不宜使用洛尔类药物。所以说,想合理地使用降压药,需要在医生或是药师的指导下才可以

总结一下,在治疗高血压时,不能只知道吃药,还要做好血压监测,改善健康的生活方式,调节自己的情绪,在医生的指导下,合理使用药物。在用药过程中发现问题,要及时咨询医生或是药师。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。