一位阿姨跟华子说，她有高血压，每天都在吃降压药，但是前不久还是因为高血压而发生了脑出血，虽然情况不严重，很快就恢复了，但把她吓得不轻。她问华子，为什么她一直在吃降压药，还会发生脑出血呢？华子问她最近血压控制的情况，结果她说自己没量过血压。

华子说，患了高血压，不能只知道吃药，还得知道自己血压控制的达标情况。我国的高血压患者，血压控制达标率不足20%。很多人并不能合理有效地服用降压药，也就谈不上对心脑血管疾病的预防。有4个会影响药效的常见问题，一定要注意。

一、一定要做好血压监测

每个高血压患者都应该做好自己的血压监测，了解自身的血压控制情况和波动情况，对降压治疗非常重要。否则如果药量不足，血压不达标，就不会产生有效预防疾病的作用；如果药量过大，血压偏低，又会造成脑、心、肾等重要器官的供血不足。

家庭自测血压，建议用上臂式的电子血压计，在清晨睡醒后，排空膀胱，在吃早饭前，以坐姿测量。以2分钟为间隔，测量2~3次，以最低的一次为准，然后睡前再测一次。把每次的血压数值记录下来，可以作为药物调整的参考。而且家庭自测血压值的准确性，要高于医院诊室测量。

二、健康的生活方式同样重要

很多人对高血压的认识，认为吃了降压药就万事大吉了，而忽略了生活方式的改善。以前曾遇到过个心衰患者，住院时恢复挺好，但只要回家就犯病，如此反复了好几次。后来才明白，是因为他家里腌了一坛咸菜，他回家就大吃咸菜。结果就造成水钠潴留、血压升高，导致心衰加重。

钠离子会导致血压升高，所以高血压患者一定要限制盐量，每天摄入盐量不要超过6克。家里可以备一把限盐勺，掌握每天做菜时的盐量。还要提防各种加工食品中的“隐形盐”，多吃新鲜蔬菜，其中含有的钾、钙等离子，可以对抗钠离子的升压作用。

喝酒的人需要戒酒，酒精短期效应会造成血压下降，但长期作用会导致血压升高，是诱发高血压的重要危险因素之一。久坐不动、缺乏运动的人需要进行规律运动，每天要进行30分钟以上的有氧运动，每周进行2次力量锻炼。

肥胖的人一定要减轻体重，这是降低血压最有效的方式。有过相关统计，肥胖的高血压患者把体重减轻10kg，血压最多可以下降20mmHg。健康的生活方式所产生的降压效果，不低于降压药的效果。

三、有些人的血压升高是因为焦虑

有些高血压患者，说吃了降压药之后，白天血压还可以，但是在晚上血压总会升高。更改了几次用药方案，都不能很好地控制晚上的血压。后来通过了解，这些患者或多或少都有焦虑、紧张的问题。

焦虑和紧张的情绪，会造成人体交感神经系统兴奋性升高，导致肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等儿茶酚胺物质分泌增多，使血管收缩血压上升。如果这种不良情绪不能缓解，很难依靠降压药物控制血压。

所以总是出现焦虑、紧张情绪的人，应该学会调节自己的心态，保持乐观，自己不能调节的，需要看心理医生接受抗焦虑治疗，才能控制好血压。

四、要注意药物的服用时间和不良反应

大多数人的血压规律是白天升高，夜间降低，所以降压药在清晨服用为宜。但有些人的血压在夜间升高，或是有清晨高血压的情况。就要根据血压升高的时间，把降压药改在下午或是睡前服用，以获得更佳的降压效果。

食物会对降压药的吸收造成影响，所以只要没有特殊说明，降压药物一般都是在空腹状态下服用。服用利尿药会导致排尿增加，通常在上午和午后服药，避免睡前服药，以免夜间排尿增加影响睡眠。

在使用降压药时，还要注意药物的不良反应。服用地平类药物时，可能会出现下肢水肿，可以与普利、沙坦、利尿药合用缓解症状。普利类药物会引起干咳，如果不能耐受，可以用沙坦类药物替换。洛尔类药物在突然停药时，血压会出现“停药反跳”，所以要经过不少于2周的时间，缓慢停药的过程。

如果妊娠期女性，以及有双侧肾动脉狭窄的人，不宜使用普利和沙坦类药物。有痛风的人，不宜使用利尿药。本身心动过缓的人，不宜使用洛尔类药物。所以说，想合理地使用降压药，需要在医生或是药师的指导下才可以。

总结一下，在治疗高血压时，不能只知道吃药，还要做好血压监测，改善健康的生活方式，调节自己的情绪，在医生的指导下，合理使用药物。在用药过程中发现问题，要及时咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。