用治勃起障碍的药来保养血管？

男人过中年后，有两个健康问题最令人担忧，一个好说，一个不好说。

好说的是血管健康，尤其是有高血压、高血脂和糖尿病的男性，全身的血管从小到大，都出现了不同程度的阻塞。大血管病变会脑梗、心梗，严重者会猝死。小血管病变会影响到肾功能，严重的会导致尿毒症。

而不好说的健康问题，则是男性性健康。心有力而力不足，有的硬不起来，或者硬起来不能保持持久。久而久之，影响个人和家庭幸福。

药物是勃起功能障碍的重要治疗手段，2012年4月美国食品药品管理局（FDA）批准5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5-I）阿伐那非用于勃起功能障碍的治疗。大体原理是PDE5可以通过降解血管平滑肌细胞里的一种酶而让平滑肌收缩，从而收缩血管，所以抑制住PDE5之后，就会让平滑肌保持舒张状态，平滑肌舒张，血管就舒张。这种酶存在于全身各处，尤以阴茎海绵体的血管为多，所以能够让阴茎保持充血，继而可以促进和保持勃起。

PDE5抑制剂示意图（图片来源于网络）

其他类似的药物有西地那非（伟哥）、他达拉非和伐地那非。阿伐那非的优点是与其他PDE5抑制剂相比，起效非常快。它的吸收速度很快，大约三十到四十五分钟就能达到血清的最大浓度。大约三分之二的使用者能够在十五分钟内进行性活动。

所以说到底，治疗勃起障碍的药物能起作用，归根结底是改变了血管供血功能。这和我们前面所说的男性另一个健康问题似乎是一个来源——血管。只不过，造成脑梗、心梗等疾病的虽然是血管病变，但病变的起源却是衬附在血管腔内一层薄薄的细胞，叫做血管内皮细胞。高血压、高血脂和高血糖通过损害血管内皮，形成粥样斑块，继而在斑块破裂情况下形成血栓阻塞血管。

而最新的一项研究发现，阿伐那非不仅可以作用于血管平滑肌，对血管内皮似乎也有保护作用。

这项研究于2021年1月在线发表在同行评议杂志《Andrologia》上，由埃及科学家完成。报告称，每天使用阿伐那非的试验参与者体内一氧化氮（NO）有统计学上的显著改善，其他还有环鸟苷单磷酸(cGMP)、内皮素-1(ET-1)和勃起功能，与安慰剂相比，这些改变与合并症和勃起障碍的程度无关。卫生部门尚未对这些研究结果的有效性和安全性进行评估。研究作者指出，“这项研究的局限性在于样本量小，随访时间短。需要更多的研究与更多的患者来验证这些发现。”

这项前瞻性、随机、双盲安慰剂对照研究的对象是140名成年异性恋男性，他们患有勃起功能障碍的症状和血管内皮功能受损。研究对象随机接受每日空腹服用阿伐那非（50mg）或安慰剂。试验对象还存在包括糖尿病、高血压和血脂异常的合并症，这些都与内皮功能降低有关。受试者在基线和四周治疗期后使用IIEF-5评分（按5级严重程度评定ED）和血清NO、cGMP、ET-1和勃起功能水平进行评估。本研究的主要结果是NO、cGMP和ET1血清水平从基线阿伐那非治疗后4周的变化百分比。次要结果是比较阿伐那非剂组在治疗后NO、cGMP和ET1血清水平及与基线的变化百分比。

埃及阿伐那非试验流程图（图片来源于网络）

要知道很多冠心病和脑血管疾病患者常年服用的大量药物中，很多就是以保护血管内皮功能为目的。如果这项研究被更多试验证实，那么意味着勃起功能患者使用阿伐那非不仅可以改善性功能障碍，还有助于预防和治疗心脑血管疾病。

有鉴于此，生产阿伐那非的公司正在计划向FDA发起申请，希望扩充阿伐那非的使用说明。

小编提示大家，阿伐那非虽然是安全性比较好的勃起功能障碍用药，但使用不当，尤其是与其他药物使用有可能导致严重的不良反应。所以使用前需要与专业医师沟通，告知当前正在服用的所有药物，及时与医生沟通效果和不良反应。

除了药物治疗，勃起功能障碍的治疗方法还有很多，包括真空棒、假体植入等等。另外，勃起功能障碍还是许多全身性疾病的早期表现，需要全科或内科医生的参与。

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