有脂肪肝的您是不是也有高血压？（上）

最新流行病学研究显示，约有50%的高血压患者患有脂肪肝；同时，脂肪肝患者的高血压患病率明显高于普通人群，并且脂肪肝的严重程度也与高血压的发病相关！

一些横断面研究表明脂肪肝的存在和严重程度与血压升高、高血压前期和高血压的存在有关。López-Suárez等的研究表明，经超声诊断的脂肪肝患者的高血压患病率比无脂肪肝患者高21.2%，即使在非高血压患者中，也发现脂肪肝与正常高收缩压独立相关，但与正常高舒张压无关。

一项纵向研究分析了肝酶指标、肝脏脂肪指数(fatty liver index,FLI)与高血压发病的关系，研究人员对2565例无高血压的受试者进行9年随访，结果发现，在随访期间共有1021例受试者出现高血压。校正了混杂因素后，发现GGT和FLI升高与高血压发病呈正相关，当GGT>30 U/L时可以预测高血压的发病风险，基线时FLI>30的患者较FLI<30的患者在9年后发生高血压的风险显著增加，而基线时FLI>60的患者发生高血压的风险更大。

综合上述研究，脂肪肝患病是否与高血压的发病存在明显相关性，另外，在校正了其他混杂因素后，脂肪肝的严重程度可以独立预测高血压的发展。

另外一些研究也同样证实了高血压与脂肪肝患病的相关性。

温州医科大学的一项横断面研究表明，非高血压患者血压水平与NAFLD发病率呈正相关，研究人员将所有非高血压患者收缩压和舒张压分为四个分位，发现随着收缩压和舒张压的升高，脂肪肝的患病率也逐渐升高。在另一项包含5362例中年男性和女性的横断面研究中发现，高血压和高血压前期是超声诊断脂肪肝的危险因素，高血压前期患者NAFLD的发生率比血压正常患者高出30%，而患有高血压的人群脂肪肝的发生率则比血压正常患者高出80%。

高血压患病及严重程度除了与脂肪肝的发生呈正相关，一些研究发现高血压还能影响脂肪肝疾病的进展。Ma等对1051例受试者(其中有187例患有脂肪肝)进行6年随访，结果发现，基线无脂肪肝的864例受试者在6年的随访期内有101例发生脂肪肝;调整了混杂因素后发现高血压和2型糖尿病可以预测脂肪肝的发生，特别是舒张压是脂肪肝发病的一个强有力的预测因子。

基于以上证据，2016年欧洲脂肪肝临床实践指南建议对脂肪肝合并高血压的患者进行更密切的监测，因为两种疾病共存会加速脂肪肝进展。